Слушайте пациента! Правильной постановке диагноза помог только тщательный расспрос

Диагностика причин хронической диареи — опорожнения кишечника патологически обильными жидкими или неоформленными каловыми массами, длящегося более 3-х недель, нередко представляет затруднение, особенно если не выявлено инфекционное заболевание. Тем не менее диарея существенно нарушает качество жизни пациентов, не дает возможности вести привычный образ жизни, полноценно трудиться и отдыхать.

Все началось полгода назад

Пациентка М., 53 лет, обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на неоформленный стул без крови, водянистый до 10 раз в сутки, субфебрильную лихорадку, слабость, периодические боли в животе без связи с дефекацией. Эпизоды диареи у нее начались полгода назад, по поводу чего женщина принимала симптоматические препараты. На какой-то период стул нормализовался, но потом вновь повторялись эпизоды диареи. Пациентка обследовалась амбулаторно, для исключения хронического воспалительного заболевания кишечника была выполнена фиброколоноскопия, но диагноз не подтвердился. Также был исключен и диагноз инфекционного заболевания. Тогда, после консультации гастроэнтеролога, пациентка была госпитализирована в городской гастроцентр.

Виноваты… лекарства

При тщательном расспросе с целью выявления возможных причин диареи пациентка М. сообщила, что за последние полгода неоднократно получала курсы антибактериальной терапии по поводу заболеваний органов дыхания. Была госпитализирована с пневмонией 3 месяца назад, при стационарном лечении получала курс интенсивной антибиотикотерапии препаратами пенициллина и макролидами. С учетом анамнеза, нескольких курсов антибиотикотерапии за последние полгода лечащим врачом было высказано предположение о связи диареи с приемом антибиотиков.

Согласно современному определению, антибиотико-ассоциированная диарея (ААД) — это наличие трех или более эпизодов неоформленного стула в течение двух или более последовательных дней, развивши...

М.Ф. Осипенко, Е.А. Бикбулатова, Е.Е. Моисеенко