Смерть от передозировки парацетамола при его невысоких сывороточных концентрациях

Несмотря на постоянно декларируемую высокую безопасность парацетамола, пожалуй, наиболее широко применяемого во всем мире лекарственного средства, входящего в состав множества противопростудных и обезболивающих препаратов, например, только в Великобритании это вещество ежегодно становиться причиной приблизительно 70 тыс. случаев самоотравления, достаточно часто намеренного, причем тенденции к снижению этого показателя не наблюдается [3, 5]. По этому показателю парацетамол лидирует среди других лекарственных средств. Является он лидером и по числу запросов в британскую Национальную информационную службу по отравлениям.

В Великобритании передозировки парацетамола являются наиболее частой причиной развития острой печеночной недостаточности (по крайней мере, 50 % всех ее случаев).

В целях снижения риска повреждения печени при передозировке парацетамола, согласно рекомендациям британских клинических протоколов и руководств, антидотную терапию следует начинать еще до направления пациентов в специальные лечебные учреждения. При этом отмечается, что антидот ацетилцистеин следует назначать всем пациентам, у которых сывороточная концентрация парацетамола выше 200 мг/л через 4 часа после его приема. Рекомендуемая продолжительность применения ацетилцистеина составляет 10 часов, а задача этой терапии состоит в снижении концентрации парацетамола до 25 мг/л [4].

Если антидот своевременно не назначается, то у более чем 60 % пациентов с указанной критической концентрацией парацетамола возможно развитие тяжелых повреждений печени, почти в 5 % случаев приводящих к летальному исходу. Однако и при позднем начале применения (через 16 часов после приема парацетамола) ацетилцистеин способен снизить частоту полиорганной недостаточности и уровень смертности даже у пациентов с уже развившейся энцефалопатией. <...

!-->