Сочетанные инфекции урогенитального тракта у мужчин

Неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию мужчин и, соответственно, женщин, оказывает изменение семейно-брачного и сексуального поведения населения. Анализ современных литературных данных показывает, что сочетание урогенитальных инфекций у мужчин практически не изучено. Перед специалистами стоит множество вопросов о причинах формирования сочетанных инфекций, о роли взаимодействия отдельных возбудителей между собой и их воздействии на макроорганизм, ­о влиянии на клиническую картину, на степень тяжести и исход вызываемого ими заболевания, об особенностях эпидемиологического надзора за такими инфекциями.

По данным отечественных ученых, в 60–70% случаев инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта у мужчин вызываются Chlamydia trachomatis (30%) ­и Neisseria gonorrhoeae (40–50%). Причиной этих заболеваний у пациентов-мужчин ­в 67,4% случаев явилось сочетание патогенов. Так, сочетание C. trachomatis с одним ­из возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП), верифицировано ­у 13,6% больных, с двумя и тремя патогенами – у 53,8 %. C. trachomatis чаще выявлялась одновременно с Mycoplasma hominis в 49,4% случаев, Ureaplasma urealyticum – в 38,2% и Trichomonas vaginalis – в 47,2%. Ассоциации с N. gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis отмечены практически с одинаковой частотой (14,6 и 15,7% соответственно). Отмечено, что C. trachomatis часто сочетался с цитомегаловирусом (ЦМВ) – в 19,1% случаев и вирусом простого герпеса (ВПГ) – в 9% случаев. На рисунке 1 проиллюстрированы возможные варианты причин инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных C. trachomatis в сочетании с другими инфекциями, представленные в работах отечественных ­и иностранных авторов.

В исследовании отечественных авторов было установлено, что среди 22 различных микробных ассоциаций в урогенитальном тракте у мужчин наиболее часто выявлялись двухкомпонентные сочетания микроорганизмов: M. hominis+U. urealyticum (23,3%), U. urealyticum+вирус папилломы человека (ВПЧ) (12,3%), C. trachomatis+U. urealyticum (11%). Реже наблюдались сочетания трех возбудителей: U. urealyticum+M. hominis+ВПЧ (6,8%); C. trachomatis+U. urealyticum+ВПЧ (5,5%); в 4,8% – C. trachomatis+U. urealyticum+M. hominis.

Приводимые в источниках литературы данные часто показывают неблагоприятные последствия от сочетания нескольких возбудителей в организме человека и более тяжелое клиническое течение вызванных ими инфекционно-воспалительных заболеваний. По литературным данным, при сочетанных урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваниях в 3 раза возрастало число пациентов с жалобами на дизурию (41,6% при сочетанной инфекции против 13,9% при моноинфекции), учащались жалобы ­на выделения (71,9 и 65,1% соответственно) и боли в области промежности (42,7 и 34,9% соответственно). Также в 2,2 раза возрастала частота поражений предстательной железы (71,9 и 32,5% соответственно). Указывается, что все случаи эпидидимита и орхоэпидидимита наблюдались именно при сочетанной хламидийной инфекции. При хроническом простатите сочетанная хламидийная инфекция обнаруживалась в 70,3% и была представлена сочетанием 2, 3 и 4 микробных агентов. Хронический прос...

О.А. Чубукова, В.В. Шкарин