Содержание про- и антиоксидантов в капиллярной крови при преждевременных родах

Цель: Определить содержание про- и антиоксидантов в капиллярной крови беременных женщин при преждевременных родах и при физиологической беременности на аналогичных преждевременным родам сроках.
Материалы и методы: В исследование были включены 47 беременных, из них 31 — с преждевременными родами и 16 — с физиологичной беременностью. Забор периферической крови проводился во время преждевременных родов у первой группы и на аналогичных сроках в контрольной группе. Уровень активных форм кислорода и антиоксидантной защиты был определен колориметрическим методом с помощью прибора FORM 3000 («Каллегари», Италия) с использованием тестов FORT, FORD соответственно. Для забора крови были использованы капилляры с гепарином в качестве антикоагулянта. Для статистической обработки результатов и построения графиков использовались программы Attestat (Россия), Statistica 10 и OriginPro 8.5 (USA).
Результаты: При преждевременных родах наблюдалось повышение уровня активных форм кислорода (АФК) по сравнению с контрольной группой. Их содержание по группам соответственно составило 2,51 (2,06;3,03) ммоль/л и 1,22 (1,22;1,66) ммоль/л (р=0,01). Площадь под ROC-кривой AUC=0,90. Содержание антиоксидантов в капиллярной крови было повышено в группе контроля — 1,5 (1,03;2,31) ммоль/л, у женщин с преждевременными родами — 0,97 (0,35;1,195) ммоль/л. Площадь под ROC- кривой AUC=0,77. Наибольшую значимость показало сочетанное определение обоих параметров (активные формы кислорода + антиоксиданты). Площадь под ROC-кривой AUC=0,93.
Заключение: Проведенное исследование доказывает, что преждевременные роды ассоциированы с синдромом системного воспалительного ответа, который, как известно, сопровождается развитием оксидативного стресса, приводящего к усилению процессов апоптоза, и нарушениями как на клеточном, так и субклеточном уровнях. Изучение показателей оксидативного стресса и антиоксидантов позволяет определять уровень провоспалительного ответа и прогнозировать развитие осложнений, а также оценивать эффективность терапии, направленной на пролонгирование беременности.

Преждевременные роды (ПР), являющиеся составляющей больших акушерских синдромов, остаются главной причиной перинатальной заболе­ваемости и младенческой смертности, а их частота не имеет тенденции к снижению [1-3].

Известно, что ПР представляют собой раннюю иди­опатическую активацию нормального процесса родов, основой которой является воспалительная децидуаль­ная активация, которая проявляется развитием окис­лительного стресса, усилением процессов апоптоза на клеточном и субклеточном уровнях [4, 5], что, в свою очередь, сопровождается дисбалансом в про­дукции активных форм кислорода (АФК) и факторов антиоксидантной защиты [5, 6]. В работе S.M. Yellon et al. [4] показано, что воспаление, вызванное инфек­цией, и другие факторы риска спонтанных ПР и преждевременного разрыва плодных оболочек могут вызвать окислительно-восстановительный дисба­ланс, увеличивая высвобождение свободных ради­калов и разрушая антиоксидантную защиту [7-9]. Окислительный стресс может инициировать внутри­клеточные сигнальные каскады, которые увеличива­ют продукцию провоспалительных медиаторов.

Следует отметить, что модификации, вызван­ные дисбалансом АФК и антиоксидантного статуса (АОС), приводят к появлению новых функцио­нальных групп, таких как гидроксильные или кар­бонильные группы, что приводит к фрагментации белка, образованию перекрестных связей белок- белок, нарушению третичной структуры и потере функциональной активности [10-12]. Кроме того, АФК обладают общебиологическим токсическим действием, приводя к прямому перекисному окис­лению мембран, белков, структурных ферментов, а также нуклеиновых кислот [13-15].

В связи с вышеизложенным, представляет инте­рес определение уровня АФК и антиоксидантов для совершенствования ранней диагностики и прогно­зирования ПР.

Цель исследования: определить содержание про- и антиоксидантов в капиллярной крови беремен­ных женщин при ПР и при физиологической бере­менности на аналогичных ПР сроках.

Материалы и методы

В исследование включены 47 беременных, разде­ленных на 2 группы: группу 1 (основную) составила 31 женщина с ПР; группу 2 (контроля) — 16 паци­енток без отягощенного акушерского анамнеза, родоразрешенных на доношенном сроке беремен­ности. В группе контроля материал для исследова­ния был набран на аналогичных ПР сроках.

Исследование было проведено на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, одобрено локальным этическим коми­тетом; все беременные подписали добровольное информированное согласие.

Критериями включения явились: одноплодная беременность на сроке от 22⁰ до 36⁶ недель с интакт­ными плодными оболочками и наличие клинических признаков ПР. Для определения срока беременности использовались общепринятые методы и результаты ультразвукового скрининга в I триместре.

Критериями исключения были: многоплодная бере­менность, резус-сенсибилизация, тяжелая экстраге- нитальная патология, задержка роста плода, преэ­клампсия.

В качестве исследуемого материала была исполь­зована капилл...

Кан Н.Е., Салпагарова З.Х., Тютюнник В.Л., Щипицына В.С., Красный А.М.