STROKE №4 / 2009
Соотношения между областями церебральной перфузии и локализацией очагов инфаркта головного мозга
1 января 2009
Предпосылки и цель исследования. Области мозга, кровоснабжаемые из той или иной церебральной артерии, трудно оценить in vivo, и поэтому часто используют стандартные шаблоны зон церебральной перфузии для определения взаимосвязи между инфарктами головного мозга и зоной перфузии соответствующей артерии. В настоящем исследовании мы сравнили существующую классификацию инфарктов по локализации, основанную на стандартных шаблонах областей перфузии, с изображением зон церебральной перфузии по результатам МРТ у пациентов с ишемическим инсультом. Методы. Этический комитет нашего института одобрил протокол исследования. В исследование включены 159 пациентов (92 мужчины, 67 женщин, средний возраст – 58,9 года) с впервые появившимися симптомами ишемии головного мозга. Диффузионно-взвешенную магнитно-резонансную томографию (ДВ-МРТ) выполняли для получения изображений областей ишемии, а территории перфузии левой внутренней, правой внутренней сонных артерий и артерий вертебрально-базилярной системы были визуализированы с помощью МРТ с маркировкой спинов артериальной крови. Локализацию инфарктов по отношению к зонам церебральной перфузии определяли с помощью и без МРТ-изображений с маркировкой спинов артериальной крови. Результаты. МР-томограммы, полученные в режиме маркировки спинов артериальной крови имели диагностическую ценность в 92% случаев. Зоны ишемии были выявлены у 136 пациентов по данным ДВ-МРТ. Дополнительные данные по результатам МРТ с маркировкой спинов артериальной крови изменили классификацию в 11% случаев при кортикальной локализации инфаркта или инфарктов в зоне смежного кровоснабжения (5 случаев из 56), в то же время изменений в классификации при лакунарных, перивентрикулярных инфарктах, инфарктах в мозжечке и стволе головного мозга не наблюдали. Выводы. Диагностическая информация, полученная при визуализации зон перфузии у пациентов с инсультом, является ценной для классификации кортикальных инфарктов и инфарктов в зоне смежного кровоснабжения, в то же время при других локализациях очагов инфарктов никаких изменений в классификации, основанной на литературных данных, не наблюдали.
