Соплатежи — где, как и за что

«МВ» продолжает рассказывать о системах медицинского страхования в разных странах мира. Первый материал был опубликован в предыдущем номере и говорил о моделях здравоохранения стран Западной Европы. В настоящем материале мы знакомим читателей с тем, как обустроена система страхования в Израиле и США.

Тема соплатежей в здравоохранении ушла с первых полос — но лишь временно, пока законопроекты обсуждаются на закрытых заседаниях федеральных инстанций и увязываются с другими актами, посвященными налоговым сборам с «тунеядцев» и латанию прорех в социальных фондах. А значит, скоро тема почти наверняка станет снова актуальной и обсуждаемой. «Медицинский вестник» представляет вниманию читателей обзор моделей страхования в разных странах. Первый материал был опубликован в предыдущем номере и рассказывал о моделях здравоохранения в некоторых странах Западной Европы. В этом номере мы знакомим читателей с тем, как устроена система страхования в Израиле и США.

Израиль. Профсоюзное здравоохранение

Большая часть населения Израиля числится в Фонде страхования на случай болезни для работающих, который действует при системе профсоюзов (таково социалистическое наследие страны) и Минздраве, но помощь оказывается не только членам профсоюза, но и остальным жителям. Еще три фонда охватывают около четверти населения. Страховая система предусматривает оказание бесплатной первичной и госпитальной помощи (кроме длительного ухода), работу специалистов и лекарственное обеспечение. Стоматология и профилактика обычно остаются за пределами страховки.

Обычно взнос по страхованию здоровья составляет 5% от зарплаты (или 3,1%, если уровень зарплаты не достигает 60% среднего уровня по стране). Эти деньги работодатель отчисляет из зарплаты израильтянина автоматически и переводит в Ведомство национального страхования. Исходя из того же расчета, предприниматель платит сам за себя. Этот принцип действует и для пенсионеров: если их пенсия превышает 60% средней зарплаты, у них вычитают 5%, если нет — 3,1%. Студенты и учащиеся религиозных учебных заведений — ешив — вынуждены платить 5% от любого дохода, а если его нет — 103 шекеля в месяц (около 1714 руб. От выплат освобождены только солдаты срочной службы (за них отчисляет взносы государство), неработающие замужние домохозяйки, вдовы, которые получают пособие по смерти кормильца, и инвалиды со степенью инвалидности не менее 75%.

Система здравоохранения Израиля испытывает дефицит средств — как и в других странах. Возможно, уже со следующего года обязательные страховые (фактически налоговые) отчисления будут увеличены на 0,5%, чтобы дополнительно субсидировать лекарственное обеспечение при сердечно-сосудистых заболеваниях и диабете.

Несмотря на страховку, почти каждое обращение за медицинскими услугами требует соплатежей со стороны пациента. Израильтянин, застрахованный в кассе «Клалит», за первый в течение квартала визит к врачу-специалисту и диетологу заплатит 22 шекеля (362 руб.) и несколько более заметную сумму за посещение поликлиники, института компьютерной томографии или лечебно-диагностического центра. Касса оплатит вызов на дом врача в часы работы поликлиник, но если вам не повезет и вы отправитесь в центр неотложной помощи в часы, когда поликлиника закрыта, заплатить придется 76 шекелей (1251 руб.). Столько же будет стоить приезд врача на дом ночью. А если ночью вы решите обратиться в приемный покой без направления врача, с вас потребуют уже 741 шекель (более 12 тыс. руб.). Но освободят от платы, если вы возьмете с собой платежное обязательство больничной кассы.

Не возьмут денег с пациента также, если он доставлен машиной скорой помощи, получил травму на рабочем месте (и работодатель подтвердил это справкой) или в ДТП (на сей раз требуется справка полиции). Б...

Василий Когаловский