Сопутствующие онкопатологические изменения в предстательной железе больных раком мочевого пузыря после радикальной цистпростатэктомии

Цель: установить частоту поражения предстательной железы переходно-клеточным раком и первичной аденокарциномой у больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии.
Материалы и методы. С 1995 по 2016 г. радикальная цистэктомия с удалением мочевого пузыря, околопузырной клетчатки, предстательной железы, семенных пузырьков, регионарной тазовой лимфаденэктомией выполнена 283 мужчинам. Простатосберегающая цистэктомия проведена 45 (13,7%) пациентам. Полностью предстательная железа оставлена у 21 (6,4%) мужчины, верхушка простаты сохранена у 24 (7,3%) пациентов.
Результаты и обсуждение. Распространение переходно-клеточного рака мочевого пузыря на предстательную железу имело место у 50 (15,2%) больных. У 12 (3,6%) пациентов верифицирована первичная аденокарцинома простаты. Клинически значимый рак простаты был диагностирован у 4 (33,3%) пациентов.
Заключение. Считаем, что высокий онкологический риск простатосберегающей цистэктомии, несмотря на ее небольшие функциональные преимущества, диктует необходимость удаления простаты при хирургическом лечении рака мочевого пузыря.

Введение. Радикальная цистпростатэктомия (РЦПЭ) является стандартным методом лечения мышечно-инвазивного уротелиального рака мочевого пузыря (РМП) у мужчин [1–7]. За последние десятилетия техника РЦПЭ за счет внедрения нервосберегающей модификации [8, 9] расширенной тазовой лимфодиссекции [1, 4, 10, 11] и ортотопической деривации мочи претерпела значительные изменения. В отношении тщательно отобранных пациентов применяется простатосберегающий способ РЦПЭ, при котором улучшается континенция и сексуальная функция. Однако отдаленные онкологические результаты данных операций остаются противоречивыми [12–16]. При патоморфологическом исследовании после РЦПЭ в предстательной железе (ПЖ) часто выявляется уротелиальный рак или аденокарцинома простаты. Частота случайно выявленного рака ПЖ в гистологических препаратах колеблется от 2 до 60% [13, 17, 18], а переходно-клеточного рака ПЖ – от 12 до 48% [17, 19, 20].

Цель: установить частоту поражения ПЖ переходно-клеточным раком и первичной аденокарциномой у больных РМП после РЦПЭ.

Материалы и методы. Нами проведено ретроспективное исследование на основании материала 328 радикальных цистэктомий (РЦ) по поводу РМП, выполненных мужчинам в период с 1995 по 2016 г. Возраст пациентов колебался от 22 до 82 лет (57±3,7 года). Распределение мужчин в соответствии с классификацией TNM представлено в табл. 1.

Б.К. Комяков, А.В. Сергеев, В.А. Фадеев, К.И. Исмаилов, А.Ю. Ульянов, А.Ю. Шмелев, М.В. Оношко