Состояние биоциноза влагалища при применении микромизированного прогестерона

Цель исследования. Оценка микробиоциноза влагалища при использовании микронизированного прогестерона у женщин репродуктивного возраста.
Материал и методы. Обследованы 30 женщин репродуктивного возраста: 10 женщин 21—27 лет, принимавших микронизированный прогестерон (утрожестан) вагинально по 200 мг на ночь с 16-й по 25-й день менструального цикла (МЦ) на протяжении 3 мес (1-я группа), 10 женщин 23—26 лет, принимавших утрожестан перорально по той же схеме (2-я группа) и 10 женщин 22—27 лет, не получавших гормональной поддержки (группа сравнения). До начала использования микронизированного прогестерона и через 3 мес его применения проведено исследование влагалищного биоциноза методом ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени с использованием реагентов Фемофлор.
Результаты исследования. Вагинальное использование микронизированного прогестерона не отличается по влиянию на микробиоциноз от перорального применения на фоне применения микронизированного прогестерона отмеается нормоциноз или относительный нормоциноз, а в общей бактериальной массе преобладание лактобактерий.
Заключение. На фоне применения микронизированного прогестерона (утрожестана) при любом варианте введения в организм (пероральном или вагинальном). Не было выявлено ухудшения состояния влагалищной микрофлоры учитывая, что исследование было проведено с участием на небольшой группы женщин, необходимо продолжить наблюдение и обследование пациенток, использующих микронизированный прогестерон вагинально.

Нарушение биоциноза влагалища при беременности является фактором риска развития угрозы
прерывания беременности, много- или маловодия, преждевременного излития околоплодных
вод, преждевременных родов, послеродовых гнойно-септических осложнений, а также гнойно-септических заболеваний новорожденных в раннем неонатальном периоде [2]. Поэтому чрезвычайно
важно сохранить или восстановить нормальный биоциноз при планировании беременности (особенно, если требуется интравагинальное введение лекарственных средств или применение гормональных препаратов, влияющих на слизистую оболочку влагалища и ее микрофлору).

Микробиоценоз влагалища в репродуктивном возрасте — хорошо сбалансированная и устойчивая система. Доминирующими агентами являются лактобактерии, продукт жизнедеятельности которых — α-оксипропионовая молочная кислота создает кислую реакцию влагалищного содержимого. Кроме кислой среды размножению патогенных микроорганизмов препятствуют образующаяся в результате жизнедеятельности лактобацилл перекись водорода, лизоцим и другие гликолитические ферменты. Помимо лактобактерий в урогенитальном тракте здоровой женщины репродуктивного возраста можно обнаружить более трехсот видов различных бактериальных микроорганизмов, грибов, вирусов и простейших. В норме они не вызывают заболевания, но нарушение количественно-качественных взаимоотношений резидентных микроорганизмов (сапрофитных и условнопатогенных) приводит к возникновению дисбаланса микробиоценоза и сопровождается метаболическими, иммунными нарушениями и в ряде случаев клиническими проявлениями, степень выраженности которых варьируется от бессимптомного носительства до выраженной клинической манифестации [1—4].

Материал и методы исследован...

Воронцова А.В., Звычайный М.А.