Состояние проблемы с абортами и их профилактикой в Российской Федерации и регионах в 2009 году

01.05.2012
946

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Цель исследования. Анализ динамики, структуры абортов и их профилактики в стране и регионах по величине показателей на 1000 женщин фертильного возраста и абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми.
Материал и методы.: Официальные статистические данные Минздравсоцразвития России по абортам и контрацепции в РФ и регионах за 2009 г. Проведен анализ показателей абортов и использования контрацептивов за указанный период времени. Интервальное деление совокупности территорий по величине этих показателей.
Результаты исследования. Получен фактический детальный анализ по уровню показателей абортов и использования методов контрацепции в РФ и регионах.

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых
медико-социальных факторов, оказывающих негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин. Осложнения абортов приводят к серьезным нарушениям репродуктивного здоровья женщин и обусловливают гинекологические заболевания, эндокринные нарушения, бесплодие, невынашивание беременности и в ряде случаев материнскую смерть.

В современных демографических условиях в стране проблема профилактики абортов занимает особое место в системе мер по сохранению и восстановлению репродуктивного потенциала женщин. Цель исследования: анализ динамики, структуры абортов, их профилактики в стране и регионах по величине показателей на 1000 женщин фертильного возраста и абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми.

Материал и методы исследования

Использованы официальные статистические данные Минздравсоцразвития Российской
Федерации (РФ) по абортам и контрацепции в РФ и регионах за 2009 г. Произведен анализ
показателей абортов и использования контрацептивов за указанный период времени.

Для более детального анализа применен метод деления совокупности субъектов на 4 интервала
по величине показателей абортов. Этот метод основан на выборе двух территорий с минимальным и максимальным уровнями показателей. Величина разницы между ними делилась на 4, полученное число использовалось для расчета 4 интервалов путем последовательного прибавления его к минимальной величине и далее к получаемым результатам.

Результаты исследования и обсуждение

Результаты анализа состояния с абортами в динамике по уровню статистических показателей абортов, родов и контрацепции на 1000 женщин фертильного возраста, абортов и родов на 100 родившихся живыми и мертвыми позволяют оценить качество работы по профилактике и снижению числа абортов в федеральных округах и субъектах РФ.

Официальные статистические данные Минздрав соцразвития РФ свидетельствуют о дальнейшем снижении общего числа абортов и уровня их показателей в 2009 г. по сравнению с 2008 г. Так, общее число абортов в России за этот год уменьшилось на 6,0%, медицинских (легальных) – на 7,6%, зарегистрированных криминальных – на 13,5%, неуточненных (внебольничных) – на 1,9%.

Таблица 1. Показатели числа абортов, родов на 1000 женщин фертильного возраста и на 100
родившихся живыми и мертвыми (2009).

Абсолютное число абортов по социальным показаниям в течение года снизилось на 40,5%,
у подростков 15–19 лет – на 29,3%. Число прерываний беременности самопроизвольных и по
медицинским показаниям несколько увеличилось. Ограничение медицинского показания
«состояние физиологической незрелости» возрастом до 15 лет способствовало сокращению
числа абортов у подростков 15–17 лет на 40,8%, а в возрасте 15–19 лет – на 25,6%.

Использование безопасного медикаментозного метода прерывания беременности оставалось недостаточным: 3,9% от абсолютного числа медицинских (легальных) абортов [1].

Отмечалась положительная динамика в снижении числа абортов у первобеременных на 13,1%.
В структуре абортов медицинские (легальные) составили 76,9% от общего их числа, самопроизвольные – 15,2%, неуточненные (внебольничные) аборты – 5,16%, по медицинским показаниям – 2,59%, по социальным – 0,05% и криминальные – 0,1% [1].

В 2009 г. по срокам беременности аборты распределились таким образом: до 12 нед –
95,5%, 12–21 нед – 2,99%, 22–27 нед – 1,51%. Следовательно, число абортов в сроки до 22 нед (по определению ВОЗ) составило 98,49% от общего числа прерываний беременности [1].

По сведениям усовершенствованной и утвержденной в 2009 г. отчетной статистической формы
№ 13, впервые распределено число абортов и женщин, умерших после прерывания беременности,
по видам абортов в разные сроки беременности и возрастным группам женщин.

В сроки до 12 нед беременности в РФ преобладали медицинские (легальные) аборты (80,6%),
самопроизвольные – 13,2%, в 12–21 нед – самопроизвольные (57,3%), по медицинским показаниям (23,8%), в том числе 33,7% в связи с врожденными пороками развития плода, неуточненные (внебольничные) – 16,6%. В сроки беременности 22–27 нед на самопроизвольные аборты пришлось 55,4%, по медицинским показаниям – 41,1%, из них в связи с врожденными пороками развития плода – 48,2%.

Анализ показателей числа абортов, родов на 1000 женщин фертильного возраста и на 100 родившихся живыми и мертвыми, позволил выявить региональные особенности состояния с абортами по сравнению с родами в РФ и федеральных округах (табл. 1) [2].

По представленным данным, значения показателей абортов были выше общероссийских
в Дальневосточном (ДВФО), Сибирском (СФО), Уральском (УФО), Приволжском (ПФО), СевероЗападном (СЗФО) федеральных округах.

Для более детального анализа состояния с абортами применен метод деления совокупности
субъектов на 4 интервала по величине показателей абортов.

Сведения об абортах представлены из всех территорий страны. Число их на 1000 женщин фертильного возраста по субъектам РФ в 2009 г. значительно различалось – от 8,9 в республике Ингушетия до 59,2 – в Магаданской области [2].

При распределении территорий по этому показателю значение первого интервала составило
8,9–21,4; второго – 21,5–34,0; третьего – 34,1– 46,6; четвертого – 46,7–59,2. В пределах первого интервала было 8 территорий РФ (9,6%), второго – 30 (36,1%), третьего – 33 (39,8%), четвертого – 12 (14,5%). По федеральным округам распределение территорий также было различным (табл. 2, рис. 1).

Распределение территорий по показателю абортов на 1000 женщин фертильного возраста (2009)Распределение территорий по показателю абортов на 1000 женщин фертильного возраста (2009)

По приведенным данным, этот показатель выше среднего значения (34,0) имели более половины
субъектов РФ (54,3%) и 4 федеральных округа: УФО, ДВФО, СФО, СЗФО. На рис. 1 представлено детальное распределение территорий по этому показателю в целом по стране и по федеральным округам.

Показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми превышал значение общероссийского в 5 федеральных округах (табл. 1). Величина этого показателя различалась по территориям от 14,9 – в Чеченской республике до 132,6 – в Магаданской области [1]. При распределении этого показателя первый интервал составил 14,9–44,3; второй – 44,4–73,7; третий – 73,8–103,1, четвертый – 103,2–132,6. В пределах первого интервала было 8,4% территорий РФ, второго – 38,6%, третьего – 45,8%, четвертого – 7,2% (рис. 2).

Распределение территорий по показателю абортов на 100 родившихся живыми или мертвыми (2009)

Проведенный анализ свидетельствует о снижении числа абортов и их показателей в РФ и регионах
в 2009 г., однако уровень их остается высоким.

Тенденцию в принятии решения о сохранении или прерывании беременности у женщин можно
определять по соотношению показателей абортов и родов на 1000 женщин фертильного возраста и на 100 родившихся живыми и мертвыми. В исходах всех беременностей в 2009 г. роды составили 58,7%, аборты – 39,6%, в остальных случаях имела место внематочная беременность.

Проведенный сравнительный анализ выявил, что показатели числа родов на 1000 женщин фертильного возраста и на 100 родившихся живыми и мертвыми превышал аналогичные показатели абортов как в целом по стране, так и во всех федеральных округах (табл. 1). Число родов на 1000 женщин фертильного возраста был выше общероссийского (45,4) в Северо-Кавказском (СКФО), СФО, УФО и ДВФО. Значительная величина этого показателя отмечалась в республиках: Чеченская – 102,2; Тыва – 95,9; Алтай – 72,4; Дагестан – 69,9; Ингушетия – 68,5; Бурятия – 62,4, Саха (Якутия) – 62,3, Тюменская область – 57,7, Ханты-Мансийский автономный округ – 57,5, Забайкальский край – 57,4 [2].

Важным критерием оценки деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике
абортов является распростран ненность применения контра цептивных средств. Официальные статистические данные Минздравсоцразвития РФ по предупреждению абортов включают сведения об использовании внутриматочных, гормональных средств и операций стерилизации у женщин.

В 2009 г. в РФ число женщин, применявших современные контрацептивы, составило 9,02 млн
(24,0% к числу женщин фертильного возраста), в том числе внутриматочные спирали – 4,82 млн, гормональные средства – 4,2 млн. Операция стерилизации произведена у 13 938 женщин [2].

Показатель использования контрацептивов на 1000 женщин фертильного возраста в РФ в 2009 г.
составлял 240,2. Он был ниже этого уровня в следующих федеральных округах: в СЗФО – 193,8; Южном (ЮФО) – 171,6; Центральном (ЦФО) – 143,9; СКФО – 140,1, а выше в СФО – 343,8, ПФО – 327,0, УФО – 309, , ДВФО – 303,9. Вместе с тем показатели числа абортов в этих федеральных округах также были выше, чем в целом по стране [2]. Интервальное распределение территорий РФ по уровню этого показателя представлено в табл. 3.

Распределение территорий по показателю использования контрацептивов на 1000 женщин фертильного возраста (2009)

Величина этого показателя различалась от 21,5 в республике Ингушетия до 638,4 в Алтайском
крае [2]. Значение первого интервала составило 21,5–175,7; второго – 175,8–330,0; третьего –
330,1–484,2, четвертого – 484,3–638,4. Все территории РФ распределились в следующем порядке:
в пределах первого интервала – 26,5%, второго – 47,0%, третьего –24,1%, четвертого – 2,4%.
Основная часть территорий РФ (73,5%) и федеральных округов имела показатель использования контрацептивов на 1000 женщин фертильного возраста в пределах первого и второго интервала (табл. 3, рис. 3). В ряде территорий величина его была значительна: Алтайский край(638,4), республика Алтай (626,1), Самарская область (483,5), Ханты-Мансийский автономный округ (463,7), Республика Башкортостан (435,6), Омская область (430,6), Липецкая область (412,9) [2].

Распределение территорий по показателю использования контрацептивов на 1000 женщин фертильного возраста (2009)

Полученный результат свидетельствует о недостаточном применении методов предупреждения
нежелательной беременности. Для повышения эффективности работы по профилактике и снижению числа абортов необходимо проведение мониторинга по состоянию с абортами и контрацепцией, создание базы данных с целью выявления недостатков в данном разделе работы. Следует осуществлять взаимодействие с учреждениями образования, культуры, социальной защиты, средствами массовой информации для информирования населения об эффективных методах контрацепции.

Об авторах / Для корреспонденции

Чаусов Андрей Александрович, мл. науч. сотр. отдела медико-социальных исследований Службы научно-организационного обеспечения ФГБУ НЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 11799, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 8 (495) 438-69-48
E-mail: a_chausov@oparina4.ru.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь