Кардиология №3 / 2012
Состояние сонных артерий у молодых мужчин с артериальной гипертонией
Российский университет дружбы народов, 117292, Москва, ул. Вавилова, 61
Цель исследования состояла в изучении эластических свойств сонных артерий у молодых мужчин с артериальной гипертонией (АГ). Обследованы молодые мужчины 18—25 лет (средний возраст 21,1±0,14 года): 36 с нормальным уровнем артериального давления (АД), 124 — с устойчивой АГ, 51 — с неустойчивой АГ. Исследовали толщину комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий, анализировали максимальный систолический (Ds) и минимальный диастолический (Dd) диаметры сосуда в М-режиме. Жесткость стенки общей сонной артерии (ОСА) определяли на основании анализа коэффициентов эластичности (СС), растяжимости (DC), эластического модуля Петерсона (Ep), модуля Юнга (Е) и показателя деформации потока (CS). По сравнению с молодыми мужчинами с нормальным уровнем АД и неустойчивой АГ у пациентов с устойчивой АГ отмечены нарушение эластических свойств ОСА и увеличение ТИМ. Устойчивая АГ у молодых мужчин ассоциируется с признаками ремоделирования и увеличения ригидности стенок ОСА.
Ультразвуковое исследование общей сонной артерии (ОСА) позволяет определить поражение сосудистой стенки и способствовать более точной стратификации по риску [1]. Толщина комплекса интима-медиа (ТИМ) тесно коррелирует с риском развития инфаркта миокарда и инсульта. ТИМ >0,9 принята как консервативная точка отсчета для выявления поражения сосудов в качестве органаишени [2, 3].
С увеличением возраста наблюдается увеличение ТИМ, что является особенностью артериальной стенки. При старении и при атеросклеротическом поражении сосудистой стенки в прогрессирование увеличения ТИМ вовлекаются одинаковые клеточные и молекулярные изменения. Увеличение ТИМ может быть связано как с непосредственным утолщением интимы, так и с гипертрофией медиального слоя, а также могут быть задействованы оба патофизиологических процесса. Это происходит
в результате изменения давления в сосуде, увеличения напряжения сосудистой стенки или изменения диаметра сосуда [4, 5].
В понимании патогенеза и механизма закрепления артериальной гипертонии (АГ) важную роль играет изучение эластических свойств сонных артерий. Существенное увеличение ригидности ассоциируется в первую очередь с увеличением жесткости материала стенки сосуда. Повышенная жесткость сосудов определяется избыточной продукцией и инволюцией коллагена, количеством и состоянием эластиновых компонентов, структурной их организацией в сосудистой стенке. В настоящее время
широко обсуждается вопрос о том, приводит ли устойчивое повышение артериального давления (АД) к изменению структуры артериальной стенки или же, наоборот, повышение ее ригидности играет первичную роль в возникновении АГ [6]. В связи с этим целью нашего исследования стало изучение эластических свойств ОСА у мужчин молодого возраста с АГ без значимых признаков поражения органов-мишеней и у лиц того же возраста с нормальным АД для выявления ранних признаков
ремоделирования сонных артерий.
Материал и методы
В исследование были включены 211 мужчин в возрасте 18—25 лет (средний возраст 21,1±0,14 года) с анамнезом повышенного АД при случайных измерениях. АГ диагностирована на основании повторных измерений клинического АД в соответствии с рекомендациями по АГ [7] и суточного мониторирования АД (СМАД). Не включали молодых людей, у которых анамнез или результаты обсле...
