Сосудистые осложнения в практике врача-косметолога

В СВЕТЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕНДЕНЦИЙ КОЛИЧЕСТВО ВЫПОЛНЯЕМЫХ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ ПРОДОЛЖАЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ, ВМЕСТЕ С ТЕМ ВОЗРАСТАЕТ И ЧИСЛО ОСЛОЖНЕНИЙ.

Особенно в течение последних 10-15 лет увеличилось количество осложнений, связанных с введением в мягкие ткани дермальных наполнителей на основе ПААГ, биополимера и гиалуроновой кислоты. Вместе с наиболее частыми явлениями в виде кровоизлияний, отека, эритемы на первый план по опасности выходят сосудистые осложнения в виде эмболии, тромбоза или ишемии.

Согласно данным публикаций, частота нарушения кровообращения при введении филлеров составляет 0,015% (1:5300-1:8000). При инъекциях ГК встречаемость окклюзии сосудов несколько ниже - 3-9 на 10 000 инъекций.

Среди описанных осложнений, конечно, наиболее опасным является нарушение зрения. Так, впервые потеря зрения была описана Вон Бахромом более 50 лет назад после инъекций гидрокортизона в кожу головы для лечения алопеции. Первый случай необратимой потери зрения после инъекции дермальных филлеров, вызвавшей окклюзию центральной артерии сетчатки, зарегистрирован в 1988 г.

Безусловно, в данном вопросе важно понимать анатомические особенности различных зон лица, что позволит профилактировать явления серьезного характера. Так, Murray и соавт. предложили выделить несколько областей различной степени риска (см. таблицу).

Точность аспирационной пробы как превентивная мера на сегодняшний день оспаривается, колеблясь от 33 до 63%. Также качество ее выполнения зависит от диаметра и длины иглы, длительности ...