Медицинский Вестник №35 (462) / 2008
Современная адъювантная химиотерапия рака ободочной кишки: роль препарата Элоксатин
В последнее время отмечается стабильный рост числа многих онкологических заболеваний, в частности рака ободочной кишки. Однако существует и определенный прогресс в лечении этих больных, который заключается в разумном использовании препаратов химиотерапии после проведенной удачной операции по удалению опухоли. О современных возможностях лечения рака ободочной кишки нам рассказал старший научный сотрудник отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей РОНЦ РАМН кандидат медицинских наук Николай Николаевич СЕМЕНОВ
— Насколько актуальна проблема заболеваемости раком ободочной кишки? Существуют ли какие-либо тенденции к ее изменению в настоящее время?
— Ежегодно в мире регистрируется около 600 тыс. новых случаев рака толстой кишки. Необходимо отметить, что в зависимости от стадии болезни, на которой установлено заболевание, результаты лечения сильно различаются. Если 5-летняя выживаемость больных с I стадией составляет до 90%, во II она колеблется от 75 до 80%, то половина больных с III стадией умирает от метастазов рака толстой кишки в течение 5 лет. В США и Европе приблизительно у трети больных болезнь выявляется на I—II стадии, у трети — на III стадии и у остальных диагностируется уже метастатический процесс.
В России ежегодно регистрируется около 53 тыс. новых случаев колоректального рака, умирает 31 тыс. Смертность от рака толстой кишки за последнее десятилетие увеличилась у мужчин на 6,8%, у женщин — на 7,5%, а заболеваемость выросла на 13 и 14,4% соответственно. Таким образом, это не только огромная медицинская, но и социальная проблема.
— Какие факторы влияют на возникновение рака ободочной кишки?
— Генетическая предрасположенность к раку ободочной кишки низкая, но описаны семьи, в которых колоректальный рак отмечается в нескольких поколениях, обычно в возрасте до 40 лет, причем чаще в восходящей ободочной кишке. В числе других предрасполагающих факторов отмечаются хронические воспалительные заболевания толстой кишки (хронический язвенный колит, гранулематозный колит, дивертикулез), семейный полипоз, при которых риск развития рака связан с возрастом начала основной болезни и ее длительностью.
— Удается ли выявить заболевание на ранних стадиях?
— Удается, однако необходимо отметить, что каких-либо программ скрининга рака толстой кишки на сегодняшний день нет и диагноз ставится чаще всего только при обращении пациента с определенными жалобами, а не в результате профилактических осмотров.
— Каковы сегодня подходы к лечению таких пациентов?
— Основным лечением больных с I—III стадиями является хирургическое удаление опухоли...
