Современная фармакотерапия мигрени, ассоциированной с менструальным циклом

Мигрень, ассоцированная с менструацией, или так назывемая менструальная мигрень (ММ), характеризуется значительно более тяжелым течением, чем обычная или неменструальная мигрень (НММ). Это приводит к дезадаптации молодых женщин: они теряют работоспособность, не могут посвящать себя семье, личным интересам. Вот почему внедрение на отечественном фармрынке новых противомигренозных препаратов, причем тех, что могли бы купировать и те тяжелые приступы, что характерны для ММ, является для нашей страны акутальной медицинской и социальной проблемой. Об одном из таких препаратов, Номигрене фирмы «Босналиек», появившемся недавно на нашем фармрынке, медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказывает заведующая отделом неврологии и клинической нейрофизиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор Г.Р. ТАБЕЕВА.

— Гюзель Рафкатовна, какова распространенность ММ в женской популяции?

— Мигрень — преимущественно «женская болезнь»: соотношение распространенности мигрени среди мужчин и женщин в репродуктивном возрасте составляет 1:2—1:3. Всего же этим заболеванием страдают от 12 до 20% женщин. Среди всех пациенток, страдающих мигренью, ММ встречается в 60—70% случаев.

Существует истинная ММ, где приступы случаются только в перименструальный период, и мигрень, связанная с менструацией, где приступы наступают также и в дни до или после менструации. Истинная ММ отмечается у 7—19% пациенток, а мигрень, связанная с менструацией, — примерно у 80—90% женщин.

— Каковы особенности клинической картины ММ?

— Для ММ характерно развитие приступов мигрени, чаще всего без ауры, характеризующихся продолжительностью 4—72 часа, наличием как минимум двух из следующих основных характеристик: односторонняя локализация, пульсирующий характер, интенсивность боли от средней до значительной, ухудшение головной боли после обычной физической нагрузки; а также хотя бы одним из сопутствующих симптомов: тошнота или рвота, свето- или звукобоязнь. Практикующие врачи могут использовать специальные вопросы, помогающие в постановке диагноза ММ. Пациентке задаются три вопроса:

— Бывают ли у вас головные боли, связанные с вашим менструальным циклом (МЦ), возникающие в период времени за два дня до наступления менструации и три дня после наступления менструации и сопровождающие большую часть МЦ?

— Головные боли, связанные с МЦ, значи...