Медицинский Вестник №25 (530) / 2010
Современная тактика лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) угрожают здоровью миллионов людей во всем мире в связи с их высокой распространенностью, а главное, частыми рецидивами. С каждым же новым из них нарастает риск хронизации процесса с последующим развитием пиелонефрита и других опасных осложнений. Таким образом, лечение этих заболеваний превращается в сложнейшую проблему не только для урологии, но и всей современной медицины.
ИМП — это термин, охватывающий широкий круг заболеваний. Различают неосложненные и осложненные инфекции. К первым относят острые циститы, пиелонефриты и уретриты, при отсутствии нарушений к оттоку мочи и структурных изменений в почках или мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Эти виды инфекции хорошо поддаются химиотерапии. Но, несмотря на относительную легкость купирования, они очень часто рецидивируют.
Осложненные ИМП (ОИМП) возникают на фоне нарушений анатомических, то есть обструкции мочевыводящих путей (камни, стриктуры, опухоли, кисты), а также — функциональных, например, нейрогенного мочевого пузыря. Метаболические, гормональные нарушения, иммунодефицитные состояния также могут сопровождаться ОИМП. В отличие от неосложненных ОИМП лечатся с трудом и практически всегда являются хроническими заболеваниями.
Различают следующие тактики антимикробного лечения ИМП: эрадикационная (2—4 недели), где целью является эрадикация возбудителя, купирование симптомов ИМП и предотвращение осложнений, и профилактическая (6 месяцев), при которой антибиотики применяют в пониженной дозе с целью предупрежд...
