Современное и безопасное лечение сахарного диабета 2 типа. Клинический случай использования гозоглиптина в терапии пациента с декомпенсированным сахарным диабетом

Описание клинического случая. Представлен клинический случай пациента с декомпенсированным сахарным диабетом 2 типа (СД2). Больной длительно не наблюдался после постановки диагноза и назначения терапии, диету не соблюдал, самостоятельно отменил назначенные препараты, уровень гликемии не контролировал. Именно с подобными пациентами и приходится сталкиваться врачам амбулаторного звена. Важно оценить статус упущенных возможностей для коррекции гликемического профиля, оценить развитие осложнений СД2 и подобрать адекватную и комфортную терапию. Пациенту проводилась оценка гликемического контроля по дневнику до и после смены терапии, оценка лабораторных показателей.
Заключение. Терапия гозоглиптином доказала свою эффективность и безопасность ее назначения пациенту с декомпенсированным СД2.

Обоснование

Сахарный диабет (СД) является медленно прогрессирующим хроническим заболеванием с развивающимися множественными осложнениями.

В Российской Федерации (РФ), как и во многих странах мира, продолжается рост распространенности СД.

С 2000 г. численность пациентов с СД увеличилась более чем в 2 раза. Общая численность пациентов с СД в РФ, состоящих на диспансерном учете, на 01.01.2021, по данным on-line-регистра, составила 4 799 552 (3,23% населения РФ), из них: СД 1 типа (СД1) – 5,5% (265,4 тыс.), СД2 – 92,5% (4,43 млн), другие типы СД – 2,0% (99,3 тыс.) [1].

Среди огромного числа пациентов всегда можно встретить как ответственных, так и безответственных пациентов, которые халатно относятся к назначениям врачей. По данным ADA (American Diabetes Association) и EАSD (European Association for the Study of Diabetes), средний уровень гликированного гемоглобина (HbA1с) у больных СД2 в мире колеблется от 7,6 до 10,6%, что говорит о недостаточном контроле заболевания [2–4].

В этом случае проблемой является нарастающая декомпенсация углеводного обмена от момента постановки диагноза до следующей явки через продолжительное время. В этот период пациент не соблюдает назначенную диету, отменяет лекарственные препараты и не соблюдает рекомендации по контролю уровней гликемии и лабораторных показателей. Именно для таких пациентов приходится выбирать стратегию максимального успеха терапии с минимальным числом действий, например назначение одного препарата. В частности, речь идет об ингибиторах дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4). Препаратом выбора для пациента оказался гозоглиптин как первый российский оригинальный ингибитор ДПП-4 для лечения СД2, решающий задачу современного и безопасного лечения.

Клинический случай

Пациент Т. 60 лет. Работает водителем, занимается частным изво-зом. Вредные привычки отсутствуют. Спортом активно не занимается, но в летний период ездит на рыбалку с ночевкой в палатке.

Обратился к врачу-терапевту в январе 2020 г. с жалобами на учащенное мочеиспускание, сухость во рту и набор массы тела 5 кг за 3 месяца. Ранее поликлинику посещал нерегулярно. На момент осмотра наблюдался с диагнозом «артериальная гипертензия», периодически принимал капотен в момент сильного подъема артериального давления. Врач-терапевт назначил лабораторные анализы, после получения которых направил пациента на консультацию эндокринолога.

На приеме у эндокринолога в феврале 2020 г. выставлен диагноз «сахарный диабет 2 типа», впервые выявленный. Целевой уровень HbA1с менее 6,5%. На основании лабораторных обследований (табл. 1) уровень HbA1с составил 7,6%, что превышает целевой уровень на 1,6% и позволяет назначать комбинированную терапию на старте лечения [5]. Назначена терапия: Метформин пролонгированного действия 1000 мг на ночь и гликлазид МВ 30 мг по 1 таблетке утром. Рекомендованы ведение дневника сахаров, диета, стол 9, контрольная явка через месяц с дневником са...

Смирнова Е.Ю.