Современное лечение фибрилляции предсердий

А.В. МЕЛЕХОВ, кандидат медицинских наук Кафедра госпитальной терапии №?2 РГМУ

А.В. МЕЛЕХОВ, кандидат медицинских наук Кафедра госпитальной терапии № 2 РГМУ

Фибрилляция предсердий (ФП) — разновидность наджелудочковой аритмии, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий с ухудшением их сократительной функции. ФП — наиболее часто встречающаяся в клинической практике разновидность аритмий. Частота распространенности ФП, по приблизительным подсчетам, составляет 0,4—1% в общей популяции и с возрастом увеличивается. Чаще всего ФП встречается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) или клапанными пороками сердца.

В нашей стране диагностика и лечение фибрилляции предсердий регламентируется Российскими рекомендациями, разработанными Комитетом экспертов ВНОК в 2005 г. с учетом рекомендаций ACC, AHA, ASC.

Выделяют впервые выявленный эпизод ФП, рецидивирующую ФП (пароксизмальная форма — длительность <7 суток и персистирующая — сохраняющаяся >7 суток). Постоянной называют случаи длительно существующей ФП, при которых кардиоверсия была неэффективна или не проводилась. Отдельно рассматривают вторичную ФП, возникающую во время инфаркта миокарда, операций на сердце, при перикардите, миокардите, гипертиреозе, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии или другом остром заболевании легких.

Основные направления лечения ФП — лечение самой аритмии и профилактика тромбоэмболических осложнений. Рамки данной статьи не позволяют подробно рассмотреть терапию антикоагулянтами и антиагрегантами и нефармакологические методы лечения ФП (электрическая кардиоверсия, хирургическая аблация, имплантация искусственного водителя ритма или кардиовертера-дефибриллятора).

Существует два пути лечения аритмии: восстановление и поддержание синусового ритма и контроль частоты сокращения желудочков (ЧСЖ) при сохранении ФП.

До начала приема любого антиаритмического препарата проводится лечение сердечно-сосудистых и друг...7>