Медицинский Вестник №13 (554) / 2011
Современные антигистаминные препараты: нюансы выбора
О.А. МУБАРАКШИНА, ассистент кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук (Воронеж)
В последние десятилетия отмечается существенный рост частоты и выраженности аллергических реакций и заболеваний. Это связано с загрязнением окружающей среды, изменением образа жизни и питания людей. Существенно увеличиваются и затраты на лечение больных. Поэтому аллергические заболевания требуют активного терапевтического вмешательства, которое должно быть эффективным, безопасным и выгодным с точки зрения фармакоэкономики.
В развитии аллергического процесса важную роль играют секретируемые активированными тучными клетками и базофилами медиаторы, из которых наибольшее значение имеет гистамин. В связи с этим в лечении атопических заболеваний широко используются антигистаминные препараты.
Наличие различных фармакодинамических эффектов у современных антигистаминных средств послужило основанием для их разделения на три основных поколения.
Лекарства против острых аллергических реакций
Антигистаминные препараты первого поколения применяются в клинической практике уже больше полувека. К ним относятся дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин, клемастин, ципрогептадин, квифенадин и другие. Применение антигистаминных средств первого поколения наиболее обоснованно при острых аллергических реакциях, так как у ряда препаратов существуют парентеральные формы и помощь можно оказать максимально быстро.
Для средств первого поколения характерен не только противоаллергический эффект. Они обладают также седативным, атропиноподобным, противоукачивающим, анксиолитическим действием и рядом других фармакологических свойств.
Седативный эффект разной степени выраженности имеют все антигистаминные препараты первого поколения. Наиболее заметно угнетающее действие на ЦНС у прометазина и дифенгидрамина, наименее — у квифенадина. Седативное действие этих лекарств варьирует от легкой до выраженной сонливости и может проявляться даже при использовании минимальных терапевтических доз. Возможно также чувств...
