Урология №5 / 2022
Современные аспекты этиологической структуры хронического рецидирующего цистита
1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет», Ростов-на-Дону, Россия;
2) ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет», Махачкала, Россия
Обзор посвящен изучению современных аспектов этиологической структуры хронического рецидивирующего цистита (ХРЦ). Поиск проведен с использованием баз данных Medline, PubMed, EMBASE. Данные литературного поиска свидетельствуют о том, что ХРЦ у женщин – одна из наиболее распространенных и актуальных проблем современной урологии, которая затрагивает все возрастные категории и имеющя полиэтиологическую структуру. Вопросы патогенеза ХРЦ, а также методы диагностики и лечения тесным образом взаимосвязаны с этиологическими факторами заболевания. Успешность лечения ХРЦ главным образом зависит от точной идентификации патогена.
Изучение и определение этиологической структуры хронического рецидивирующего цистита (ХРЦ) основополагающие в патогенезе заболевания и определяющие в последующем при определении тактики лечения [1].
Стратегия литературного поиска. Электронный поиск литературы проведен с использованием базы данных Medline, PubMed, EMBASE и двух китайских баз данных (CNKI и WANG FANG), чтобы выделить соответствующие исследования, проведенные до сентября 2022 г., которые имеют отношение к анализу хронического рецидивирующего цистита.
Использованы следующие ключевые слова: «хронический рецидивирующий цистит», «рецидивирующая инфекция», «бактериальная инфекция», «вирусная инфекция». Статья выполнена в рамках диссертационной работы, одобренной Локальным независимым этическим комитетом ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Данные литературного поиска свидетельствуют, что ХРЦ у женщин – одна из наиболее распространенных и актуальных проблем современной урологии, которая затрагивает все возрастные категории и имеет полиэтиологическую структуру [1, 2].
В настоящее время хронический рецидивирующий цистит является весьма распространенным заболеванием среди женской популяции. Хорошо установлено, что примерно 40–50% женщин с острым циститом в течение года могут иметь рецидив заболевания, при этом половина из них отмечают более трех обострений в течение 6 мес. [3,4].
Кроме того, актуальность проблемы обусловлена тем, что ХРЦ у женщин в той или иной степени сопровождается выраженным болевым синдромом и дизурией, что приводит к социальной дезадаптации, депрессивным расстройствам и снижению качества жизни. Ежегодно в США затраты на лечение и диагностику данного заболевания составляют от 2,6 до 3,5 млрд долл. в год [5, 6].
В норме у здоровых женщин мочевой пузырь обладает значительной устойчивостью к различным инфекционным агентам, обусловленной адекватной выработкой защитных факторов слизистой оболочкой, таких как специфические и неспецифические ингибиторы роста патогенных микроорганизмов, секреторные иммуноглобулины IgA, гликозаминогликановый слой (ГАГ) и уроплакины, как главные составляющие барьерной функции уротелия мочевого пузыря (МП). Экспрессия уроплакинов является важной характеристикой для уротелия мочевого пузыря, которая определяет функциональность, проницаемость и высокую устойчивость слизистой оболочки мочевого пузыря к различным патогенным факторам, включая воздействие различных метаболических продуктов, канцерогенов, различных факторов патогенности бактериальных, вирусных, грибковых патогенов. Нарушение продукции ГАГслоя эпителиальными клетками уротелия, как правило, приводит к повышенной проницаемости в подлежащий базальный слой, различных патогенов, токсических агентов мочи с последующим развитием острого или хронического воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря [7]. Вопросы патогенеза ХРЦ, а также методы диагностики и лечения тесным образом взаимосвязаны с этиологическими факторами заболевания [8].
Успешность лечения ХРЦ зависит главным образом от точной идентификации патогена. У подавляющего большинства женщин с ХРЦ наиболее часто встречаю...
