Медицинский Вестник №10 (479) / 2009
Современные аспекты лечения кашля
В.М. СВИСТУШКИН, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии ММА им. И.М. Сеченова
Несмотря на огромный арсенал средств и методов лечения, проблема лечения кашля остается актуальной до настоящего времени, что связано со значительной распространенностью и вариабельностью кашлевого симптома, встречающегося при самой разнообразной патологии как со стороны дыхательного тракта, так и при изменениях в целом ряде органов и систем.
Кашель представляет собой один из важнейших механизмов реакции органов дыхания на изменение физиологического равновесия. В обычной ситуации при адекватно функционирующей системе мукоцилиарного клиренса кашлю отводится роль вспомогательного механизма в очищении дыхательных путей. Однако при недостаточности компонентов мукоцилиарной системы кашель приобретает первостепенное значение в защите респираторного тракта, т.к. способствует восстановлению воздушной проходимости трахеи и бронхов.
К раздражению рецепторов дыхательных путей и возникновению кашля приводят различные инфекционно-воспалительные заболевания, аллергические реакции, токсические вещества, инородные тела, внешнее давление на ветки блуждающего нерва увеличенными лимфатическими узлами, новообразованиями средостения и т.д. Кашель может иметь и центральное происхождение, раздражение в данном случае идет из коры головного мозга.
Отрицательное влияние кашля может проявляться в повышении внутригрудного и внутрибронхиального давления, что в конечном итоге приводит к развитию эмфиземы легких; возможно затруднение притока крови к сердцу и развитие сердечной недостаточности из-за уменьшения присасывающего действия грудной клетки; развитие кровохарканья, пневмоторакса при буллезной эмфиземе. Но наиболее частым негативным последствием кашля является снижение качества жизни больного.
Существует множество классификаций кашля по различным его характеристикам. Кашель классифицируют следующим образом: по характеру — непродуктивный, или сухой, продуктивный, или влажный; п...
