Современные эпидемиологические аспекты клещевых трансмиссивных инфекций в Ярославской области

Природно-очаговые трансмиссивные клещевые инфекции распространены во всем мире. В случае присасывания клеща человек может быть инфицирован одним или несколькими возбудителями. На территории Ярославской области наиболее распространенной клещевой инфекцией является иксодовый клещевой боррелиоз, но более опасным из-за летальных исходов остается клещевой энцефалит. Основной путь передачи инфекций – трансмиссивный, заражение клещевым энцефалитом реализуется также алиментарным и редко – транскутанным путем. Основной контингент заболевших клещевыми инфекциями – городские жители, которые выходят в природные очаги в период высокой активности переносчиков. При иксодовом клещевом боррелиозе с одинаковой частотой болеют мужчины и женщины, среди заболевших клещевым энцефалитом преобладают мужчины. В области с помощью лабораторных методов исследования определяют инфицированность клещей разными возбудителями. Зараженность переносчиков боррелиями составляет 17,6–35,4%, вирусом клещевого энцефалита – 0,25–15%, анаплазмами – 0,54%, эрлихиями – 3,8%. В целях профилактики клещевого энцефалита в регионе проводится вакцинация населения. Для экстренной профилактики заболевания применяют противоклещевой иммуноглобулин. Для профилактики заболеваний иксодовым клещевым боррелиозом, анаплазмозом, эрлихиозом (при лабораторном обнаружении возбудителей в клеще) назначают антибиотики.

Природно-очаговые трансмиссивные клещевые инфекции имеют широкое распространение во всем мире и отличаются большим разнообразием видового состава возбудителей [1, 2]. Некоторые инфекционные заболевания эволюционно связаны с иксодовыми клещами, которые являются источниками и переносчиками патогенных для человека микроорганизмов (вирусов, бактерий, простейших). Эпидемиологическая уникальность иксодид заключается в том, что они могут содержать как один, так одновременно и несколько возбудителей, способствуя развитию у человека как моно-, так и смешанных инфекций, проявляющихся своеобразной клинической картиной. На территории России наибольшую актуальность имеют иксодовые клещевые боррелиозы ((ИКБ) и клещевой энцефалит (КЭ). Среди клещевых инфекций по уровню заболеваемости ведущее место занимают ИКБ, на их долю приходится до 70% всех инфекций, переносчиками которых являются иксодовые клещи [3]. В последние десятилетия в России наблюдается рост заболеваемости клещевым риккетсиозом, который эндемичен для регионов Сибири и Дальнего Востока.

В настоящее время клещевые инфекции представляют важную медико-социальную проблему, значение которой все больше возрастает по мере выявления новых, ранее неизвестных природно-очаговых заболеваний, ассоциированных с иксодовыми клещами. К облигатно-трансмиссивным инфекциям, передающимся через присасывание инфицированного клеща, относят моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). Широкий интерес к изучению этих возбудителей возник после обнаружения патогенных для человека видов в 1987–1994 гг. [1–5].

По мнению ряда авторов [5], стабильно высокая заболеваемость природно-очаговыми инфекциями, в том числе клещевыми, может быть вызвана несколькими причинами. Среди возможных называют изменения климатических условий, усиливающееся антропогенное влияние на окружающую среду, а также отсутствие эффективных средств специфической профилактики большинства клещевых инфекций.

На территории Ярославской области сложились благоприятные природно-климатические условия для формирования природных очагов инфекционных заболеваний, связанных с иксодовыми клещами. В структуре природно-очаговых и зооантропонозных заболеваний ИКБ и КЭ занимают первое место и их доля составляет 51% (рис. 1).

Ежегодно в лечебные учреждения области по поводу присасывания клещей обращаются от 3290 до 13 192 человек (в 2003 г. – 17 063 человек) (рис. 2). Нужно учитывать, что данные цифры не отражают истинного числа пострадавших от клещей. О масштабах проблемы говорит тот факт, что каждый год в лабораториях области исследуется от 10 000 до 15 000 клещей.

По данным энтомологических исследований (данные Роспотребнадзора по Ярославской области), на территории региона наиболее распространенными переносчиками клещевых инфекций являются клещи семейства Ixodidae, в частности таежный (Ixodes persulcatus) и пастбищный (Dermacentor marginatus) клещи, а в период с августа по октябрь чаще встречается лесной клещ (Ixodes ricinus). В последние годы клещей можно обнаружить в городских парках и скверах, на кладбищах и дачных участках, расположенных на окраинах городов, куда они могут быть занесены птицами и грызунами.

Прокормителями клещей на ранних стадиях развития являются мелкие млекопитающие и насекомоядные. Наиболее распространенным видом грызунов в регионе является рыжая полевка, доминирующая в лесах. Она широко распространена по всей территории области и заселяет кустарниковые заросли и вырубки, может селиться в нежилых помещениях (сараях, подвалах, дачных домиках). Взрослые особи клещей кормятся на крупных лесных животных (лосях, кабанах, лисах и др.), а также нападают на человека. Существование популяции клещей в населенных пунктах свидетельствует о том, что их прокормителями становятся собаки, кошки и парковые животные.

Основной путь передачи клещевых инфекций в Ярославской области – трансмиссивный, но возбудители КЭ и ИКБ могут передаваться алиментарным путем при употреблении в пищу сырого козьего молока или молочных продуктов без термической обработки. Не исключе...

Малеев В.В., Ситников И.Г., Алешковская Е.С.