Медицинский Вестник №34 (575) / 2011
Современные комбинированные и монопрепараты для местного лечения геморроя
А.Л. РЫЛОВ, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Геморрой является самым частым заболеванием прямой кишки. По данным разных авторов, его распространенность в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%. Но поскольку многие пациенты часто не обращаются к врачам, реальная заболеваемость геморроем значительно выше, и ряд специалистов считает эту болезнь лидирующей патологией всего ЖКТ, не уступающей по распространенности таким «болезням стареющего человечества», как метаболический синдром и остеохондроз. В настоящей статье речь пойдет о востребованных препаратах для топической терапии геморроя, которые широко применяются также до и после операций по поводу этой патологии и в борьбе с такими распространенными заболеваниями прямой кишки, как проктит, проктосигмоидит, трещины прямой кишки и анальная экзема.
По принципу «от простого к сложному»
Геморрой характеризуется увеличением кавернозных тел прямой кишки и проявляется ректальными кровотечениями, выпадением геморроидальных узлов и болевым синдромом. Осложнением хронического течения геморроя является острый геморрой (ОГ) или аноректальный тромбоз, который по выраженности тромбоза и воспаления подразделяется на 3 степени. 1-я степень тяжести ОГ характеризуется тромбозом геморроидальных узлов, проявляясь болью при дефекации или пальпации, без признаков воспаления. 2-я степень проявляется множественным тромбозом геморроидальных узлов, осложненным тромбофлебитом. 3-я степень характеризуется распространенным тромбозом с воспалением в параректальной клетчатке, некрозом слизистой оболочки геморроидальных узлов.
Подход к терапии геморроя строится на принципе «от простого к сложному» — сначала местное медикаментозное лечение, при неэффективности — малоинвазивное хирургическое лечение и радикальное — при частых, упорных рецидивах и обострениях. Хирургическому лечению подлежат ОГ 3-й степени и кровоточащий геморрой с обильными кровотечениями. В пред- и послеоперационном периоде используются препараты для местной терапии геморроя для уменьшения симптомов заболевания и профилактики осложнений.
При консервативном лечении геморроя используют как монотерапию, так и комбинированную, причем наиболее часто применяют следующие средства: антикоагулянты; дезагреганты; ангиопротекторы; противовоспалительные нестероидные и стероидные препараты; обезболивающие препараты; вяжущие; кровоостанавливающие; антисептики; слабительные. В нашем обзоре мы остановимся ...
