Современные комбинированные противокашлевые и отхаркивающие фитопрепараты при острых респираторных инфекциях у детей

В статье представлена информация о применении противокашлевых и отхаркивающих лекарственных средств при острых респираторных инфекциях (ОРИ) у детей, дана характеристика кашля как одного из основных симптомов в клинической картине ОРИ. Акцент сделан на использовании комбинированных фитопрепаратов при лечении кашлевого синдрома как в качестве моно-, так и в комплексной терапии ОРИ у детей.

Несмотря на достижения современной медицины и появление новых лекарственных препаратов, число больных острыми респираторными инфекциями (ОРИ) возрастает. Каждый второй ребенок при обращении к педиатру в амбулаторной практике – пациент с ОРИ [1, 2]. Возбудителями ОРИ в подавляющем большинстве случаев служат вирусы, среди которых преобладают таковые парагриппа 1-го и 3-го типов, риносинтициальный, аденовирусы, вирусы гриппа, рео- и риновирусы, энтеровирусы и др., т.к. все они способны паразитировать в клетках эпителия респираторного тракта [3, 4].

В клинической картине ОРИ у детей различают ряд типичных синдромов: общей интоксикации; катаральный; респираторный; лимфопролиферативный; геморрагический (тромбогеморрагический). Наиболее тревожным по своим проявлениям для детей считается респираторный синдром, который связан в первую очередь с кашлем, в большинстве случаев создающим состояние дискомфорта для больного, при этом характеристики кашля могут иметь различный оттенок. Так, в клинической картине ларингита отмечаются симптомы грубого «лающего» кашля с охриплостью и осиплостью голоса (дисфония) и возможным развитием обструкции верхних дыхательных путей (ДП) (острый стенозирующий ларинготрахеит); нередко развиваются симптомы трахеита с частым «надсадным» кашлем, возникновением болевых ощущений за грудиной. На фоне ОРИ возможно развитие клинических проявлений бронхита, сопровождающегося сухим или влажным кашлем с аускультативной картиной жесткого дыхания, сухих или влажных рассеянных хрипов; в некоторых случаях возможно развитие обструкции нижних ДП (острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит), при которой наблюдаются сухой малопродуктивный кашель, экспираторная одышка, шумное, свистящее дыхание; при аускультации – сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы; при перкуссии – коробочный оттенок легочного звука.

Таким образом, при острых воспалительных заболеваниях дыхательной системы одним из первых и наиболее тревожных симптомов является кашель. Кашлевой рефлекс изначально выполняет защитную функцию. Эффективность кашля и его интенсивность зависят от вязкости, эластичности и текучести бронхиального секрета. Однако вследствие гипервентиляции и появления биологических субстанций, сопровождающих воспалительный процесс в респираторном тракте, происходит повышение вязкости бронхиального секрета, что приводит к снижению эффективности мукоцилиарного транспорта – основного санационного механизма бронхиального дерева. Комплексное лечение больных респираторными заболеваниями и особенно больных хроническими рецидивирующими воспалительными бронхолегочными заболеван...

В.К. Котлуков, Т.В. Казюкова, Н.В. Антипова, А.С. Айрапетян