Московский уролог №3 / 2017
Современные оперативные технологии в лечении детей с уролитиазом
В рамках работы VI Всероссийской школы по детской урологии-андрологии, прошедшей в Москве 6–7 апреля 2017 г., состоялась сессия, посвященная современным возможностям лечения детей с мочекаменной болезнью. В ходе ее проведения своим опытом поделились авторитетные врачи из ведущих российских урологических клиник.
- Перкутанная нефролитотрипсия у детей до трех лет: каждый ли уролог сможет ее выполнить?
- О возможностях перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ) у детей младшего возраста доложил младший научный сотрудник отдела детской урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, детский уролог Артур Борисович Вардак. Он отметил, что особенностями при выполнении перкутанных вмешательств у пациентов до 3 лет с массой тела до 15 кг являются миниатюрные размеры почки и чашечно-лоханочной системы, высокая степень мобильности почки, относительная поверхностность ее расположения, высокая чувствительность органа к повышению внутрилоханочного давления, а также ограничения в применении обычного эндоскопического инструментария.
А. Б. Вардак рассказал об исследовании, проведенном в отделе детской урологии НИИ урологии, целью которого было изучение эффективности и особенностей выполнения ПНЛ у детей до 3 лет с крупными и коралловидными камнями. В этом исследовании приняли участие 100 пациентов, а время его проведения составило 9 лет (2008–2017). Девочек в исследуемой группе было 30%, мальчиков – 70%, средний возраст пациентов составил 1,7 года. Средний размер камней составлял 2,7 см, из них коралловидными были 59% конкрементов (средний размер – 4,5 см), а крупными камнями лоханки – 41% (средний размер – 3,2 см).
Как отметил доктор А. Б. Вардак, оперативное вмешательство проводилось по стандартной методике: начиналось с уретроцистоскопии, далее проводилась ретроградная уретеропиелография и катетеризация почки в положении пациента лежа на спине.
Из особенностей операции докладчик обратил внимание специалистов на использование универсального уретронефроскопа размером 9,5 Ch, который позволяет выполнять операцию у пациентов с небольшим диаметром уретры. Катетеризация мочеточниковым интубатором осуществлялась только по заранее установленному струне-проводнику.
На следующем этапе операции осуществлялся переворот пациента на живот, и с целью создания доступа к камню выполнялас...
