Современные особенности эпидемиологии ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах Российской Федерации и системы ее профилактики на этапе призыва граждан на военную службу

Неблагоприятно складывающаяся на территории Российской Федерации эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции и наркомании приводит к увеличению числа призывников, признанных негодными к военной службе по состоянию здоровья и потому исключенных из призывного контингента. В статье представлены результаты исследования структуры и динамики выявления ВИЧ-инфекции у граждан на этапе призыва на военную службу и в период прохождения ими военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации. Установлено, что ВИЧ-инфекция наиболее часто выявляется у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в регионах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции, а также у военнослужащих, имевших до военной службы опыт употребления наркотиков и призванных на военную службу из указанных регионов. Для предотвращения заноса и дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах Российской Федерации целесообразно проводить обязательное медицинское освидетельствование граждан, подлежащих призыву на военную службу.

ВИЧ-инфекция представляет собой актуальную медико-социальную проблему и является одной из главных угроз национальной безопасности Российской Федерации. В 2009 г. число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, во всем мире составило около 33 млн, а число людей, умерших от заболеваний, обусловленных ВИЧ, составило около 30 млн.

По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в Российской Федерации по состоянию на 31 декабря 2009 г. зарегистрировано 530 185 случаев ВИЧ-инфекции [1].

В период 2005–2009 гг. в Российской Федерации наблюдались новый этап активизации эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, увеличение количества новых зарегистрированных случаев (ежегодно на 5,8–11,1%), рост кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных (ежегодно на 11–12%) и тем самым увеличение резервуара ВИЧ-инфекции. Так, в среднем в 2009 г. в Российской Федерации регистрировалось 160 новых случаев ВИЧ-инфекции в день, что на 6,7% выше аналогичного показателя 2008 г. (150 случаев) [1].

Главным фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией остается внутривенное введение наркотиков. В 2009 г. случаи инфицирования ВИЧ при употреблении наркотических средств составили 61,1% от числа новых выявленных случаев с известными факторами риска заражения ВИЧ, в 2008 г.– 62,1%, в 2007 г. – 63,9%, в 2006 г. – 65% [1, 2]. С 2002 г. наблюдается активизация полового гетеросексуального пути передачи ВИЧ-инфекции: доля его в распространении ВИЧ-инфекции возросла за период с 2002 по 2007 г. в 5 раз [3].

Практически вся эпидемия в России сосредоточена среди наиболее молодой, дееспособной и максимально активной части населения. Более чем у 70% ВИЧ-инфицированных россиян заболевание впервые выявлено в возрасте до 30 лет [1, 4]. В общей структуре ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации преобладают мужчины (более 65%) [1, 5].

Предупреждение проникновения и распространения в войсках ВИЧ-инфекции остается одной из важнейших задач, стоящих перед медицинской службой Вооруженных Сил Российской Федерации. В соответствии с Федеральным законом 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» при призыве граждан на военную службу освидетельствование на ВИЧ не проводится, кроме случаев добровольного освидетельствования по просьбе призывника или с его согласия. Как результат в войска могут быть призваны и призываются граждане, инфицированные ВИЧ.

Продолжающееся распространение ВИЧ-инфекции среди лиц в возрасте 15–30 лет и отсутствие решения по вопросу о введении обязательного медицинского освидетельствования граждан на наличие ВИЧ-инфекции при призыве их на военную службу создают предпосылки для распространения ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах Российской Федерации, что оказывает непосредственное влияние на обороноспособность страны. Значение данной проблемы возрастает в условиях формирования нового облика Вооруженных Сил Российской Федерации, которым предусмотрено изменение структуры и численности вооруженных сил, а также в связи с сокращением сроков военной службы по призыву до 1 года. При этом существенно увеличивается количество граждан, ежегодно призываемых на военную службу, и осложняется подготовка высококлассных специалистов.

Анализ структуры выявляемости ВИЧ-инфекции при медицинском освидетельствовании граждан, подлежащих призыву на военную службу, за период с 1999 по 2009 г. показывает, что наибольший удельный вес ВИЧ-инфицированных граждан, подлежавших призыву на военную службу и выявленных при освидетельствовании, был зарегистрирован на территориях Приволжско-Уральского (52,6%), Московского (23,1%) и Сибирского (14,3%) военных округов (рис. 1).

Наибольшее количество случаев ВИЧ-инфекции у граждан призывного возраста на территории всех военных округов было выявлено при освидетельствовании в период 2001—2022 гг., что связано с увеличением в Российской Федерации в указанный период количества лиц, употребляющих внутривенные наркотические средства (рис. 2).

В ходе призывных кампаний, проведенных в период с 1999 по 2009 г., признаны негодными к военной службе по результатам добровольного медицинского освидетельствования 21 040 граждан, инфицированных ВИЧ, что составило 4,05% от общего числа ВИЧ-инфицированных россиян, зарегистрированных в указанный период (518 696 человек).

Данные по выявлению ВИЧ-инфекции при медицинском освидетельствовании граждан на этапе призыва на военную службу свидетельствуют о том, что ВИЧ-инфекция выявлялась преимущественно у граждан, призванных из субъектов Российской Федерации, в которых наблюдалась высокая распростране...

Акимкин В.Г., Паршин М.Ж.,  Земляков С.В.