Медицинский Вестник №3 (430) / 2008
Современные подходы к диагностике и лечению гиперактивного мочевого пузыря у женщин
Согласно последнему определению подкомитета по стандартизации Международного общества по проблеме недержания мочи (International Continence Society — ICS) гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это клинический синдром, проявляющийся симптомами ургентности с (или без) императивным недержанием мочи (НМ) в сочетании с учащенным мочеиспусканием при отсутствии инфекции или каких-либо других патологических состояний. Ключевым симптомом ГМП является ургентность или императивный позыв (от англ. imperative — повелительный, настоятельный) — это внезапное непреодолимое желание помочиться, приводящее к уменьшению интервалов между мочеиспусканиями.
Часто ургентность сочетается с императивным НМ, т.е. непроизвольной потерей мочи, возникающей сразу после внезапного и резкого позыва, что, несомненно, является наиболее тяжелой формой проявления ГМП.
Количество женщин с ГМП неуклонно растет во всем мире. В России частота НМ у жительниц мегаполиса 25—34 лет возрастает с 8,7 до 33,6% у женщин старше 55 лет. В структуре НМ с возрастом увеличивается доля императивного и смешанного типов за счет снижения стрессового НМ.
Несмотря на очевидные неудобства, вызванные потерей контроля над актом мочеиспускания, женщины редко обращаются за медицинской помощью. А из обратившихся за помощью только 2% получают адекватную терапию.
Этиология и патогенез
В настоящее время выявлены основные факторы риска возникновения гиперактивности детрузора, к которым относятся инфекции мочевого тракта, тревожно-депрессивные состояния, курение, употребление алкоголя, ожирение, тяжелые сопутствующие заболевания и ряд других факторов.
Гиперактивность детрузора подразделяют на идиопатическую и нейрогенную. В основе нейрогенной гиперактивности детрузора лежат любые нарушения на уровне высших центров ЦНС, ответственных за осуществление контроля над функцией мочевого пузыря и ее проводящих путей. Наиболее частыми причинами являются нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие неврологических заболеваний или повреждений (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, сосудистые, опухолевые и травматические заболевания головного и спинного мозга и др.). Причины непроизвольных сокращений при идиопатической гиперактивности на сегодняшний день...
