Медицинский Вестник №36 (577) / 2011
Современные подходы к комплексному консервативному лечению геморроя
М. А. АСТАНИНА, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, Воронеж
Консервативная терапия геморроя включает различные методы лечения: диетические рекомендации, использование лекарственных средств, применение малоинвазивных и оперативных вмешательств.
Медикаментозное лечение в зависимости от особенностей течения заболевания может применяться как для предупреждения обострений геморроя, так и при остром течении заболевания, в том числе при возникновении осложнений.
При хроническом геморрое медикаментозное лечение направлено на нормализацию стула, повышение тонуса геморроидальных вен и улучшение кровотока в них, профилактику тромбоза и воспаления в геморроидальных сплетениях прямой кишки.
Медикаментозная терапия запоров
Не менее 75% пациентов, страдающих геморроем, отмечают периодические или постоянные нарушения стула. Поэтому регуляция времени транзита кишечного содержимого и его консистенции и является непременным условием не только профилактики, но и лечения геморроя.
Терапия запоров должна начинаться с выявления и устранения их причины. Применение слабительных средств необходимо лишь при неэффективности немедикаментозных мероприятий.
Для длительного применения рекомендуются слабительные, увеличивающие объем содержимого кишечника: например, пектины, отруби, волокна из наружных оболочек семян подорожника. Пищевые волокна в кишечнике адсорбируют на себя воду, набухают, увеличивают объем каловых масс, повышают давление в просвете толстой кишки и стимулируют ее перистальтику. Для эффективного действия пищевых волокон необходимо употреблять не менее 1,5 л жидкости за сутки. Пищевые волокна считаются достаточно безопасной группой лекарственных средств. Однако они могут вызывать повышенное газообразование, в связи с чем не рекомендуются при запорах, сопровождающихся выраженным метеоризмом.
Возможно также применение лактулозы или макрогола. Препараты полиэтиленгликоля (макрогол) имеют осмотический механизм действия: длинные линейны...
