Современные подходы к лечению папилломавирусной инфекции

В настоящее время отмечаются высокие темпы роста вирусных инфекций и, в частности, возрастает частота папилломавирусной инфекции. Вирус папилломы человека инициирует и поддерживает хронические воспалительные процессы нижнего отдела гениталий. Использование изопринозина в комплексном лечении папилломавирусной инфекции повышает эффективность проводимой терапии, способствует выраженному противовоспалительному эффекту и приводит к значимой элиминации вируса папилломы человека.

Одной из самых распространенных причин обращения женщин к гинекологу являются заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Из всех неблагоприятных воздействий, оказываемых ЗППП на здоровье человека, наиболее значимым является вред, наносимый репродуктивной системе и ее функции.

Среди ЗППП особое значение имеет папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий, возбудителем которой является вирус папилломы человека (ВПЧ), который относится к роду папилломавирусов (Papillomavirus) и принадлежит к подгруппе А семейства Papovaviridae [1]. Трудно оценить ежегодные темпы распространения ВПЧ-инфекции, поскольку подавляющее большинство первичных случаев протекает бессимптомно или остается нераспознанными, что существенно затрудняет возможность прогнозирования течения ПВИ у каждой конкретной женщины [2].

ВПЧ рассматривается в качестве этиологического фактора плоскоклеточного рака шейки матки, вульвы и влагалища у женщин и онкологических заболеваний мочеполовых органов у мужчин. Эта инфекция нередко сочетается с другими инфекциями – бактериальным вагинозом, вирусом герпеса, хламидиозом, кандидозом, гонореей, что затрудняет ее диагностику. ВПЧ также может инициировать и поддерживать хронические воспалительные процессы нижнего отдела гениталий, так как при изменении структуры эпителия под воздействием вируса создаются предпосылки для манифестации бактериальных, протозойных, грибковых и других инфекций [3, 4]. Кроме этого вирус папилломы человека способен индуцировать экзофитные кондиломы и субклинические или эндофитные формы, при которых поражение эпителия не сопровождается наружными разрастаниями. ВПЧ является строго эпителиотропным, то есть поражает только эпителий кожи и слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, глаза и др.) [5].

Особое значение данной инфекции придается ввиду высокой частоты ее распространения (рост числа инфицированных в мире за последнее десятилетие более чем в 10 раз), трудностей в диагностике (особенно ее латентной формы с отсутствием морфологических изменений в тканях) и высокого онкогенного риска (при развитии рака шейки матки, занимающего второе место среди злокачественных новообразований у женщин) [1, 6–8]. В этой связи имеет огромное значение развитие скрининговых программ, направленных на раннее выявление ВПЧ-ассоциированной патологии и своевременное лечение, целью которого является элиминация вируса папилломы человека (ВПЧ) и предотвращение рецидивов [2, 5, 9].

Различные исследования показали, что ассоциированные с ВПЧ плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки высокой степени (H-SIL) являются истинной неоплазией и при отсутствии лечения приводят к прогрессированию процесса и развитию рака. Однако известно, что достаточно долго происходит переход из одной стадии неопластического процесса шейки матки в другую. Данный факт означает, что при своевременном выявлении и лечении паппиломавирусных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений можно предупредить развитие онкологической патологии [7, 8, 10].

Основной путь передачи ВПЧ – контактный. Следует отметить, что использование барьерных методов контрацепции не является достаточной защитой от вируса, так как инфицирование может произойти при контакте с пораженной кожей губ, паховой или анальной области, что не может быть предотвращено при использовании презервативов.

Возраст человека имеет важное значение для развития ПВИ. Мишенью воздействия ВПЧ является метапластический эпителий в зоне трансформации шейки матки. У сексуально активных девушек-подростков имеет место биологическая незрелость эпителия шейки матки, о чем свидетельствует короткий интервал между менархе и началом половой жизни [1]. При этом развитие ПВИ совпадает с риском возникновения ме...

Курчакова Т.А., Вересова А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е.