Мать и дитя №2 (44) / 2025
Современные подходы к ведению беременных с инфекцией мочевыводящих путей (систематические обзоры)
НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, Москва
Современные подходы к ведению пациенток с инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП) приобретают особую актуальность в связи с ростом антибиотикорезистентности. Устойчивость микроорганизмов к традиционно применяемым антибиотикам значительно усложняет лечение, что требует активного использования профилактических мер и разработки альтернативных стратегий к ведению беременных с ИМВП. Обзор клинических рекомендаций Европейской ассоциации урологов (EAU) предлагает рекомендации по диагностике, лечению и профилактике с акцентом на снижение использования антибиотиков в условиях роста устойчивости к противомикробным препаратам.
Введение
Беременность представляет собой уникальный период в жизни женщины, характеризующийся изменениями физиологии и иммунной системы, которые могут увеличивать предрасположенность к урологическим инфекциям. ИМВП являются одними из наиболее распространенных бактериальных инфекций, влияют на качество жизни пациентов и создают значительные вызовы для системы здравоохранения в виде грозных осложнений как для матери, так и для плода. Кроме того, в последние годы глобальный рост антимикробной резистентности стал ключевой проблемой, особенно в случаях осложненных инфекций мочевыводящих путей, что требует более эффективных стратегий лечения и профилактики.
Настоящая статья представляет обзор актуальной информации о ведении инфекций МВП у пациенток на основе Европейских рекомендаций урологов 2024 г. Особое внимание уделено особенностям антимикробной стратегии, направленной на минимизацию устойчивости к антибиотикам.
Бессимптомная бактериурия
Бессимптомная бактериурия (ББ) определяется как наличие бактерий в моче в концентрации ≥105 КОЕ/мл в двух последовательных пробах мочи (с разницей не менее 24 ч и не более 14 дней) у женщин без клинических симптомов инфекции мочевыводящих путей. Распространенность ББ среди беременных составляет от 2 до 10%.
Бессимптомную бактериурию следует лечить только в случаях доказанной пользы для пациента, чтобы избежать риска выбора устойчивости к противомикробным препаратам и искоренения потенциально защитного штамма ББ (табл. 1).
В рекомендациях Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) подчеркивается важность скрининга на ББ у беременных женщин с целью снижения риска развития пиелонефрита, преждевременных родов ...
