Медицинский Вестник №5 (474) / 2009
Современные принципы антибактериальной терапии острых кишечных инфекций у детей
Д.В. УСЕНКО, старший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора» кандидат медицинских наук, Москва
Среди наиболее частых инфекционных заболеваний в детском возрасте лидирующие позиции занимают острые кишечные инфекции (ОКИ). По официальным данным, ежегодно в нашей стране регистрируется от 400 до 600 тыс. случаев, и это лишь вершина айсберга. Большинство родителей предпочитают лечить своих детей самостоятельно, нередко «бабушкиными» способами, не осознавая всей опасности данных заболеваний. А она не ограничивается только нарушением работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), выраженной интоксикацией, потерей жидкости и электролитов. Результатом несвоевременно начатого и неэффективного лечения являются различные осложнения, формирование генерализованных форм заболеваний, длительное сохранение дисбиотических нарушений. Именно эта категория пациентов нередко обращается за помощью в поздние сроки заболевания, в более тяжелом состоянии и с различными осложнениями. Среди отдаленных последствий ОКИ, перенесенных в детском возрасте, можно доказанно говорить о хронических заболеваниях ЖКТ, в частности, о синдроме раздраженного кишечника.
Этиотропная терапия, направленная на устранение возбудителя инфекции, имеет первостепенное значение в лечении в первую очередь бактериальных кишечных инфекций — шигеллеза, сальмонеллеза, кампилобактериоза, эшерихиоза, иерсиниоза и др. К сожалению, перечень антибиотиков, которые можно использовать в лечении ОКИ, довольно ограничен. Многие препараты, эффективные при лечении взрослых, оказывают токсическое действие на организм ребенка и плохо переносятся. В последние годы отмечен существенный рост лекарственной резистентности патогенных энтеробактерий. Все это привело к пересмотру показаний к назначению антибиотиков при ОКИ у детей в сторону их ограничения во многих странах. К абсолютным показаниям для назначения антибиотиков по рекомендации ВОЗ относятся дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, холера (независимо от тяжести течения болез...
