Современные тенденции в лечении пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений с непереносимостью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента: значение результатов исследования TRANSCEND для клинической практики

Клиническая значимость фармакологической блокады ренин ангиотензин альдостероновой системы для замедления развития сердечно сосудистого континуума не вызывает сомнений. Почти у 20% популяции имеются те или иные признаки непереносимости ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). По воздействию на основные сердечно сосудистые исходы блокаторы рецепторов ангиотензина I не уступают ингибиторам АПФ. В многоцентровом рандомизированном плацебо контролируемом исследовании TRANSCEND у пациентов с высоким риском сердечно сосудистых осложнений и наличием в анамнезе побочных эффектов ингибиторов АПФ была проведена оценка клинической эффективности, безопасности и переносимости терапии, основанной на применении телмисартана. Частота достижения комбинированной конечной точки (смерть от сердечно сосудистого заболевания, инфаркт миокарда или инсульт) регистрировалась на 13% реже у лиц, получавших телмисартан (p=0,0475). Риск возникновения острых коронарных синдромов и госпитализаций в связи с сердечно сосудистыми заболеваниями у пациентов, получавших телмисартан, оказался достоверно меньше, чем у получавших плацебо. Режимы терапии значимо не различались по частоте регистрации новых случаев сахарного диабета, почечной дисфункции и серьезных нежелательных явлений. Объединенные результаты исследований TRANSCEND и PRoFESS убедительно продемонстрировали преимущество активной терапии, основанной на приеме телмисартана, в отношении первичной комбинированной конечной точки (смерть от сердечно сосудистого заболевания, инфаркт миокарда, инсульт или госпитализация по причине сердечной недостаточности).

А.В. БАРСУКОВ, О.А. НАГИБОВИЧ, С.Б. ШУСТОВ