Медицинский Вестник №34 (575) / 2011
Современные возможности фармакотерапии острых респираторных вирусных инфекций
О. А. МУБАРАКШИНА, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, Воронеж
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — одна из самых частых причин обращения к врачу. Только в России ежегодно регистрируется более 30 миллионов случаев ОРВИ (Учайкин В.Ф., 2001). Но реальное число заболевших больше, так как многие пациенты при легком течении заболевания к врачу не обращаются. Высокая частота вирусных заболеваний респираторного тракта объясняется высокой контагиозностью, многообразием и изменчивостью возбудителей.
Респираторные вирусы обладают высоким сродством к слизистой верхних дыхательных путей и высокой скоростью репликации (Whitley R.J., 1998). В связи с этим после проникновения вирусов в эпителиальные клетки достаточно быстро развивается симптомокомплекс, типичный для ОРВИ. Он включает ринорею, заложенность носа, слезотечение, боль или першение в горле, кашель, осиплость голоса.
При легком течении ОРВИ симптомов общей интоксикации и лихорадки обычно не наблюдается, однако и местные симптомы значительно ухудшают самочувствие пациента. В то же время значительное число ОРВИ сопровождается лихорадочным синдромом, головной болью, артралгиями, миалгиями и другими общими симптомами.
Поэтому в большинстве случаев фармакотерапия респираторных инфекций необходима. Она должна быть комплексной, адекватной этиологии и тяжести течения заболевания.
Этиотропная терапия
Для этиотропного лечения ОРВИ используются противовирусные препараты. Специфическим противогриппозным действием обладают римантадин и ингибиторы нейраминидазы озельтамивир и занамивир.
Римантадин ингибирует раннюю стадию репродукции вируса гриппа, нарушает процесс передачи генетического материала и угнетает выход вирусных частиц из клетки. Римантадин обладает узким спектром действия и эффективен только при гриппе типа А (Belshe R.B. еt al., 1998). Однако существенным недостатком препарата является резистентность к нему многих современных штаммов вируса гриппа. Поэтому в последние годы римантадин утратил свою актуальность.
Озельтамивир и занамивир являются специфическими противогриппозными препаратами. Механизм их действия заключается в избирательном ингибировании нейраминидазы вирусов гриппа типа А и В. Блокада данного фермента тормозит процессы вирусной репликации и высвобождение дочерних вирионов из инфицированных клеток (Calfee D.P. et al., 1998).
Максимум эффективности специфических противогриппозных лекарственных средств достигается при их назначении в первые-вторые сутки с момента заболевания. Однако сегодня не существует широкодоступных методов экспресс-диагностики гриппозной инфекции. Это несколько ограничивает широкое применение данных препаратов. Но в случае эпидемического подъема заболеваемости гриппом они могут быть использованы и для лечения, и с целью профилактики.
К препаратам для терапии ОРВИ также относят препараты интерферона и индукторы выработки эндогенного интерферона. Данная гр...
