Современные возможности применения натуральных негормональных средств при климактерическом синдроме

Период физиологического угасания функций яичников зачастую сопровождается комплексом симптомов, значительно ухудшающих качество жизни женщин. В период менопаузы и после нее возрастает риск развития целого ряда соматических заболеваний. Оптимальным способом коррекции характерных для климактерического синдрома расстройств является проведение менопаузальной гормональной терапии. В случаях невозможности проведения данного вида лечения по объективным и субъективным причинам существуют альтернативные методы терапии. Применение комплекса витаминов, микроэлементов и веществ растительного происхождения также эффективно предотвращает проявления климактерического синдрома.

У значительной части женщин в период сложной перестройки организма развивается патологический симптомокомплекс – климактерический синдром (КС), характеризующийся совокупностью вегета­тивно-сосудистых, нервно-психических и обменно-трофических расстройств [1]. Синдром кодируется по МКБ-10 N95.1 «Менопауза и климактерическое состояние у женщины».

Самые распространенные ранние проявления КС – вегетососудистые. Они встречаются у 40–80% женщин в КС. Средняя продолжительность вегетососудистых нарушений составляет 7,4 года [1–3]. Наиболее частым симптомом КС являются приливы крови к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища, которые сопровождаются покраснением и чувством жара [4].

Распространенность приливов варьирует в значительных пределах в зависимости от расы и места проживания женщин. В Европе и США приливы отмечаются у 70–75% женщин в менопаузе, а в Юго-Восточной Азии – у 5–18%. Различия в распространенности приливов в популяциях могут быть обусловлены целым рядом факторов. К ним обычно относят диету, образ жизни и особенности психоэмоционального отношения женщин к окончанию репродуктивного периода жизни [5, 6].

Вазомоторные симптомы (приливы) очень характерны для периода менопаузального перехода, но лишь в 20–30% случаев они требуют специального лечения.

По количеству приливов в сутки различают следующие формы КС:

• легкую – до 10 приливов в сутки;
• среднюю – 10–20 приливов в сутки с характерными симптомами;
• тяжелую – свыше 20 приливов в сутки и другие выраженные проявления [1, 3, 6].

Приливы впервые возникают в позднем репродуктивном периоде. Постепенно выраженность приливов возрастает. Чаще они возникают после приема горячей пищи или напитков, в жаркое время года, а также ночью, что может вызвать бессонницу [4].

Необходимо помнить, что если у женщины наблюдаются атипичные приливы или ночные поты, то необходимо исключить следующие заболевания: карциноид (нейроэндокринная опухоль), феохромоцитома или другой опухолевый процесс [1].

Возникновение приливов, помимо негативного влияния на качество жизни, ассоциируется с развитием гипертонии и остеопороза. У таких женщин имеется склонность к повышению систолического артериального давления. Кроме того, показано, что женщины с частыми приливами имеют низкую минеральную плотность костной ткани [7].

Низкий уровень эстрогенов обусловливает снижение секреции слизи и атрофию вагинального и маточного эпителия. Развивается вагинит с проявлениями сухости и зуда влагалища, нередко диспареунией. Сокращается в размерах шейка матки. Снижение эластичности стенок, сужение и укорочение влагалища приводят к сексуальной дисфункции у женщин в период менопаузы. Подобные изменения в мочевом тракте могут вызывать атрофический цистит с симптомами недержания мочи и учащенного мочеиспускания [4, 6].

В ранней фазе менопаузального перехода часто возникают напряжение и боль в молочных железах, что связывают с колебаниями концентрации эстрадиола в плазме [1–3].

Отдаленным последствием дефицита эстрогенов является постменопаузальный остеопороз. Снижение плотности костной ткани начинается в период менопаузального перехода, при этом с наибольшей скоростью потери происходят за год до последней менструации и в следующие 2 года [2, 8].

Кроме того, на фоне дефицита эстрогенов снижается содержание коллагена в коже и ускоряется старение кожи. Волосы в подмышечных впадинах и на лобке частично выпадают, на подбородке и верхней губе пушковые волосы могут превращаться в терминальные [1].

В постменопаузе вследствие дефицита эстрогенов возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Определенную роль в этом играет изменение липидного спектра крови – повышение уровня липопротеидов низкой плотности и снижение протективного действия липопротеидов высокой плотности [1, 8, 9].

Общепринятой мерой сохранения здоровья женщин и улучшения качества их жизни в этот сложный период является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). При своевременном назначении лечение не только уменьшает субъективные симптомы, улучшает сон и настроение женщины, но и препятствует развитию таких значимых сопутствующих заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, остеопороз [10].

Наиболее частыми показаниями к назначению МГТ являются:

• наличие выраженных вазомоторных и психовегет...

Мубаракшина О.А., Сомова М.Н., Батищева Г.А., Мубаракшин Э.А., Карпова Е.Л.