Медицинский Вестник №30 (607) / 2012
Современные возможности растворения уратных камней мочеточника
Современные подходы к ведению больных уратным нефролитиазом и новые возможности растворения уратных камней, выявленные в завершившемся недавно клиническом исследовании препарата Блемарен, в интервью медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову обсуждает один из авторов данной работы, заместитель директора по науке и заведующий отделом нефролитиаза НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заслуженный врач РФ профессор Н.К. ДЗЕРАНОВ.
— Николай Константинович, известно, что распространенность мочекаменной болезни (МКБ) в современном мире растет. Почему так происходит?
— Это заболевание имеет и будет иметь в будущем тенденцию к распространению в связи с изменением характера питания и увеличением числа неблагоприятных экологических факторов, воздействующих на наш организм. Проблема МКБ сохраняет свою актуальность во всем мире: eжегодная заболеваемость ею в ряде стран превышает 5%. Проживание в эндемическом регионе и социальные условия быта также предрасполагают к росту заболеваемости. Это диктует необходимость поиска новых подходов к диагностике и лечению МКБ.
— А что бы вы могли сказать про Россию?
— Абсолютное число зарегистрированных больных МКБ за 2002—2009 гг. увеличилось на 17%, примерно с 629 до 738 тыс. Максимальный показатель частоты встречаемости МКБ на 100 тыс. населения в 2009 г. отмечался в Дальневосточном федеральном округе — 565 случаев заболевания, а минимальный в Северо-Кавказском — 396 случаев. По регионам же наиболее высокие показатели частоты встречаемости МКБ на 100 тыс. населения были отмечены в Алтайском крае — 1262 случая и в Ненецком автономном округе — 1002 случая. А самые низкие — в Еврейской автономной области, всего 212 случаев .
— Среди различных форм МКБ распространенность какой повышается особенно заметно?
— В первую очередь я бы отметил уратный нефролитиаз (УНЛ). В структуре заболеваемости МКБ частота данной патологии сегодня уже достигает 20—30%. Это объясняется ростом продолжительности жизни, а также влиянием следующих факторов: гиподинамии, ведущей к нарушению фосфорно-кальциевого и пуринового обмена; повышенного потребления белковых продуктов и алкоголя, применения некоторых лекарств.
— А что такое ураты?
— Ураты — это производные мочевой кислоты в нерастворимой кетоформе, чаще наблюдающиеся у мужчин среднего и пожилого возраста. Риск образования крайне высок при подагре, лейкозах, лимфоме, заболеваниях печени и при применении химиопрепаратов. Но гиперурикурия может быть и наследственным заболеванием. Ураты образуются в резко кислой моче при рН 5,0—5,8. При рН выше 6,5 мочевая кислота хорошо диссоциирует и выделяется в растворимой форме. При длительном уровне рН мочи менее 5,5, ацидо- и аммониогенезе происходит ее перенасыщение кристаллами мочевой кислоты, которые выпадают ...
