Московский уролог №2 / 2016
Современные возможности терапии сексуальных дисфункций у мужчин
Преждевременная эякуляция (ПЯ) – одна из самых распространенных сексуальных дисфункций у мужчин. Между тем современному специалисту по-прежнему недостает информации о том, что является ведущим фактором в генезе ПЯ. Психоэмоциональная отягощенность, нарушения серотонинергической системы или комплекс взаимосвязанных причин? Как лучше подойти к выбору терапии в таких случаях, и какие схемы, используемые в рутинной клинической практике, наиболее оправданы? Вниманию читателя предлагаются данные крупного эпидемиологического исследования, проведенного в 23 медицинских учреждениях России.
Согласно современным представлениям, преждевременной эякуляцией (ПЭ) называют постоянное или периодически возникающее семяизвержение до введения полового члена во влагалище или менее чем через 2 минуты после интроекции. У мужчин сексуально активного возраста ПЭ является одной из наиболее распространенных форм сексуальной дисфункции. Ее негативное влияние на качество жизни мужчины и межличностные отношения в паре не вызывает сомнений ни у пациентов, ни у специалистов. Тем не менее большинство больных недостаточно осведомлены о необходимости лечения. Только 10% из них обращаются к врачу. В свою очередь специалисты не всегда обладают необходимым клиническим опытом для того, чтобы установить правильный диагноз.
Механизмы развития ПЭ до сих пор остаются до конца неизученными, поэтому выбор адекватной терапии – не всегда простая задача.
Устаревший взгляд на ПЭ как на результат психологического расстройства потерял свою актуальность. Фармакологические исследования доказали, что основная роль в регуляции эякуляции принадлежит серотонину. В основе патогенеза ПЭ находится хроническая (возможно, генетическая) серотонинергическая гиперактивность.
Современный подход рассматривает ПЭ в первую очередь как нейробиологический феномен, а серотонинергическую систему как супрессор эякуляторного рефлекса. Поэтому в 1990-е гг. первыми медикаментозными препаратами для лечения ПЭ стали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Однако очень высокая частота побочных эффектов в совокупности с недостаточной эффективностью терапии резко ослабили интерес к этой группе препаратов.
Поиск новых способов профилактики и лечения ПЭ привел к разработке и регистрации многокомпонентной биологически активной добавки (БАД) к пище для мужчин НейроДоз®, влияющей на обмен серотонина путем увеличения концентрации его прекурсоров, таких как тирозин, фенилаланин, триптофан, глютамин.
Клинические исследования эффективности и безопасности НейроДоза® в Российской Федерации успешно завершились в 2012 г. Пострегистрационные исследования показали, что применение БАД НейроДоз® у пациентов с ПЭ позволило не только увеличить продолжительность пенетрационной фазы и фрикционного периода полового акта в среднем в 2,5 раза, но и улучшить сексуальную функцию, усилить яркость оргастических ощущений, снизить уровни тревожности и депрессии.
Позже эффективность НейроДоза® оценивалась у пациентов с вторичной ПЭ при хроническом простатите (ХП), у которых после лечения бактериального ХП сохранялись жалобы на ПЭ. Отмечено удлинение средней продолжительности полового акта с 40,8±9,9 (25–56) секунды исходно до 180,1±41,2 (120–240) секунды после курса НейроДоза (выявлены достоверные отличия с группой плацебо). Хорошие результаты были отмечены у пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) и ПЭ, получавших НейроДоз® в комбинации с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа.
Это позволило рассматривать БАД НейроДоз® в качестве дополнительного средства для обеспечения полноценности сексуального контакта.
С целью получения эпидемиологических данных о сексуальных дисфункциях у мужчин и оценки эффективности и безопасности применения НейроДоза® в рутинной клинической пр...
