Терапия №8 (18) / 2017
Современный маркер нарушения функции почек
1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, г. Пермь;
2 ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Волгоград
Данная статья посвящена классификации хpонической болезни почек и ее основным показателям – скорости клубочковой фильтрации, креатинину и цистатину.
Под термином хpоническая болезнь почек (ХБП) понимается повреждение почечной паренхимы и нарушение ее функций, сохраняющееся не менее 3 мес подряд (ВОЗ).
Проблема ХБП актуальна на сегодняшний день, так как частота встречаемости данной патологии насчитывает от 100 до 600 случаев на 100 000 трудоспособного населения. Этот показатель растет в мире с каждым годом примерно на 10–15%. [1]
ЭТИОЛОГИЯ
К ХБП может привести большое количество заболеваний, которые сходны лишь в том, что поражают паренхиму почек:
- поражение клубочков почек (гломерулонефрит как хронический, так и подострый);
- поражение канальцев почек (хронический пиелонефрит – ХП, интерстициальный нефрит);
- метаболические заболевания (СД, амилоидоз, подагра);
- врожденные заболевания почек (гипоплазия почек, поликистоз);
- обструктивные заболевания почек (МКБ, новообразования мочеполовой системы, гидронефроз);
- диффузные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся поражением почек (склеродемия, СКВ, васкулиты);
- заболевания сосудов и сердца (гипертоническая болезнь, злокачественная артериальная гипертензия – АГ).
Как видим, этиология ХБП довольно обширна, но независимо от причины основным патогенетическим звеном в развитии данной патологии представляется уменьшение количества нефронов и их дальнейшее замещение соединительной тканью.
Адаптационные механизмы почек весьма высокие, и функцию утраченных нефронов берут на себя оставшиеся функциональные единицы почки, которые гипертрофируются. Тем не менее, если скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снизилась до 60 мл/ мин и менее, концентрационная способность почек нарушается, что и приводит к полиурии, никтурии, снижению относительной плотности мочи, нарушению электролитного баланса, отекам и артериальной гипертензии [1].
КЛАССИФИКАЦИЯ ХБП
В развитии ХБП выдeляют 5 стадий (см. табл.), которые ранжируют в зависимости от показателей СКФ и признаков повреждения почечной паренхимы, к которым относятся, в частности, протеинурия и альбуминурия.
Стадии 3–5 соответствуют собственно хpонической пoчечной нед...
