Медицинский Вестник №20 (447) / 2008
Современный подход к терапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Полижинакс — жемчужина в гинекологии
Проблема воспалительных заболеваний в гинекологии остается одной из актуальных на протяжении уже многих десятков лет. По современным данным, частота инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов не имеет тенденции к снижению и занимает ведущее место в структуре гинекологической патологии. Вполне очевидна роль этих болезней и в формировании многочисленных нарушений репродуктивной функции женщин, среди которых наиболее значимы бесплодие и невынашивание беременности. Несмотря на то, что появляются новые препараты, врач все чаще назначает проверенные временем, с доказанной эффективностью, а самое главное, безопасные лекарственные средства, имеющие широкий спектр действия и удобную форму выпуска. Об одном из таких препаратов мы беседовали с профессором кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ, руководителем клиники миомы матки, доктором медицинских наук Александром Леонидовичем ТИХОМИРОВЫМ
— Расскажите, что входит в понятие воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин? Что лежит в основе развития этих болезней и какие тенденции прослеживаются в нашей стране касательно этих заболеваний?
— Под воспалительными заболеваниями органов малого таза понимают весь спектр воспалительных процессов верхнего отдела репродуктивного тракта у женщин. Данное состояние может быть представлено как одной нозологической формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит), так и любыми их комбинациями. В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы женских половых органов занимают 1-е место, составляя 65% всей гинекологической патологии. Причиной воспалительных заболеваний органов малого таза в большинстве случаев являются инфекционные возбудители, которые поднимаются из нижних отделов урогенитального тракта (влагалище, шейка матки). Этому процессу способствует ряд факторов: экзогенные (аборты, внутриматочные вмешательства, экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочные контрацептивы), эндогенные (гормональные нарушения, иммунодефицит, аномалии развития половых органов, хронические заболевания, например сахарный диабет) и, конечно, социальные (хронический стресс, алкоголизм, курение, раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, нетрадиционные половые контакты). Под действием всех этих составляющих нарушаются защитные механизмы в нижних отделах половой системы, способствуя развитию воспалительных процессов во влагалище, несвоевременная диагностика и неадекватное лечение которых приводит к восхождению инфекции в верхние отделы.
По данным ВОЗ, в 60—70% случаев воспалительные заболевания органов малого таза вызываются инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП): хламидиями (С. trachomatis — 30%) и гонококками (N. gonorrhea — 40—50%). Часто причиной является Trichomonas vaginalis, по данным некоторых авторов, микоуреаплазменная инфекция
(12—20%). Накоплены данные о том, что в этиологии воспалительных заболеваний органов малого таза играют роль и микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенной флоре, которые и в норме присутствуют в нижних отделах генитального тракта женщины. Следует сказать и о роли вирусных во...
