Медицинский Вестник №15 (442) / 2008
Современный взгляд на лечение хронических заболеваний печени
Терапия хронических вирусных заболеваний печени является одной из основных и, к сожалению, пока не решенных проблем современной гепатологии. Применение “золотого стандарта” лечения хронических гепатитов В и С — комбинированной противовирусной терапии препаратами интерферонового ряда в сочетании с аналогами нуклеозидов, не всегда возможно по ряду причин, начиная с медицинских противопоказаний, наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, осложнений в лечении и заканчивая их высокой стоимостью. В то же время рост инфицирования населения вирусами гепатитов заставляет врачей искать новые подходы к лечению этих заболеваний. Об использовании в клинической практике отечественного комбинированного препарата Фосфоглив® рассказывает старший научный сотрудник отделения хронических заболеваний печени № 1 ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения г. Москвы, кандидат медицинских наук Елена Владимировна ВИННИЦКАЯ
— Насколько распространены сегодня хронические вирусные гепатиты В и С, какие группы населения наиболее подвержены этим заболеваниям?
— Хронические вирусные гепатиты, несомненно, являются крупной медико-социальной проблемой, которая характеризуется широким распространением этих заболеваний. Факторами риска заражения вирусами гепатитов В и С были и остаются: инъекционные наркотики, заражение при медицинских процедурах, имеет значение и половой путь передачи инфекции. Я бы добавила сюда и визиты к недобросовестным стоматологам, в так называемые частные клиники, руководство которых, к сожалению, не уделяет должного внимания соблюдению требований стерильности. Часто становятся нашими пациентами и клиенты салонов красоты, в которых также соблюдение асептики остается на совести их владельцев. Причем, “роковой маникюр” мог быть сделан и 20 лет назад, но хронические гепатиты В и С, как правило, характеризуются латентным течением, и выявление вируса в организме может оказаться большим “сюрпризом” для его носителя. Даже опытный врач не всегда сразу может диагностировать хронический вирусный гепатит. В диагностике решающее значение имеют скрининговые лабораторные исследования крови, позволяющие выявить маркеры вирусов гепатита В и С, и дальнейшее определение ДНК и РНК методом ПЦР. Прививки от гепатита С до сих пор не существует. Отрадным моментом для гепатологов явилось изобретение вакцины от гепатита В, и в последние годы она широко применяется, так что мы ждем снижения числа острых вирусных гепатитов В, но хронические вирусные гепатиты, в особенности циррозы В-вирусной природы, к сожалению, будут выявляться, т.к. многие пациенты, заразившиеся ранее, могут до сих пор...
