Современный взгляд на проблему диагностики ангиомиоаденоматозной опухоли почки

Введение. Ангиомиоаденоматозная опухоль как отдельная нозологическая единица не включена в последнюю Международную гистологическую классификацию новообразований почки (ВОЗ, 2022) и рассматривается в рубрике провизорных опухолей. В настоящее время среди исследователей нет единого мнения о нозологической принадлежности ангиомиоаденоматозной опухоли.
Цель настоящего исследования: сравнительный анализ гистологических, иммунофенотипических, ультраструктурных, молекулярных параметров ангиомиоаденоматозной опухоли и светлоклеточной папиллярной почечно-клеточной опухоли.
Материалы и методы. Исследование выполнено на операционном материале от 5 и 10 пациентов с ангиомиоаденоматозной опухолью почки и со светлоклеточной папиллярной почечно-клеточной опухолью соответственно. Иммуногистохимическое исследование проводили на парафиновых срезах по стандартному протоколу. Использовали антитела HMWCK, AE1/AE3, СК7, E-Cadherin, EMA, PAX8 и СА9. Для изучения опухолевой ткани на полутонких и ультратонких срезах использовали электронный микроскоп Philips TECNAI 12 BioTwinD-265. Для проведения реакций флюоресцентной in situ гибридизации использовались центромерные пробы, локусспецифические пробы LSI 13/21, LSI N25 /LSI ARSA, теломерная проба TelVysion и двухцветная проба VHL/СЕР3.
Результаты. Для ангиомиоаденоматозной опухоли характерна трехфазная структура. В отличие от светлоклеточной папиллярной почечно-клеточной опухоли в ангиомиоаденоматозной опухоли отмечается непрерывная мембранозная экспрессия СА9.
Заключение. Полученные результаты позволяют утверждать, что ангиомиоаденоматозная опухоль и светлоклеточная папиллярная почечно-клеточная опухоль являются дифферентными новообразованиями.

Введение. В последней Международной гистологической классификации опухолей почки (ВОЗ, 2022) ангиомиоаденоматозная опухоль (АМАО) не выделена в самостоятельную категорию и по сей день рассматривается в статусе неопределенной нозологической формы. В настоящее время в мировой литературе насчитывается около 50 случаев АМАО. Большинство экспертов уверены, что АМАО является редким подвидом светлоклеточной папиллярной почечно-клеточной опухоли (ПКО), а по мнению некоторых авторов, опухоль следует расценивать в рамках группы почечно-клеточных карцином (ПКК) с лейомиоматозной стромой [1–4].

Цель настоящего исследования: сравнительный анализ гистологических, иммунофенотипических, ультраструктурных, молекулярных параметров АМАО и светлоклеточной папиллярной ПКО.

Материалы и методы. Объектом исследования послужил архивный биологический материал от 5 больных (3 мужчины и 2 женщины) в возрасте от 53 до 69 лет, проходивших хирургическое лечение по поводу АМАО почки в Урологической клинике ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России. В качестве группы сравнения изучили биоптаты 10 пациентов (6 мужчин и 4 женщины) в возрасте от 48 до 72 лет, проходивших хирургическое лечение по поводу светлоклеточной папиллярной ПКО в урологической клинике ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России.

Гистологическое исследование. Биоптаты фиксировали в 10%-ном растворе нейтрального формалина. После стандартной гистологической проводки кусочки заливали в парафин. Срезы толщиной 4–5 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. Степень ядерной градации оценивали по четырехуровневой системе согласно классификации ВОЗ/Международной ассоциации урологических патологов (ISUP) 2016 г. [5].

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Серийные срезы толщиной 5 мкм депарафинировали и регидратировали по стандартной методике. Для «демаскировки» антигенов срезы подвергали высокотемпературной обработке в цитратном буфере и инкубировали 5 мин с 3%-ной Н2О2 (для каждого антитела в соответствии с рекомендуемым протоколом). Использовали мышиные моноклональные антитела к HMWCK (готовый к использованию), к AE1/AE3 (готовый к...

Османов Ю.И., Коган Е.А., Гаджиева З.К., Раденска-Лоповок С.Г., Проценко Д.Д.