Спаечная болезнь. Новое в лечении

За последнее время распространенность спаечной болезни увеличилась. Это связано со многими провоцирующими факторами: воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и малого таза, механическими повреждениями, кровоизлияниями, эндометриозом и многими другими причинами.

Спайки, или спаечная болезнь (morbus adhaesivus) – это состояние, при котором происходит образование соединительнотканных тяжей в брюшной полости и органах малого таза.

Виды спаек:

• врожденные (появляются при наличии врожденных пороков развития органов);
• приобретенные (появляются в результате прорастания сгустков крови соединительной тканью при внутренних кровотечениях);
• внутренние (образуются между стенками некоторых полых органов – например, матка, маточные трубы);
• наружные (образуются между соседними органами, между органом и брюшиной).

Причины образования спаек в брюшной полости:

• воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• эндометриоз;
• хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.

Причины образования внутриматочных спаек (синехий):

• выскабливания полости матки;
• внутриматочные манипуляции;
• использование внутриматочной спирали;
• воспалительные заболевания матки.

Проявление спаек зависит от распространенности спаечного процесса, локализации спаек и органов, затронутых спайками.

Некоторые факты:

• спаечный процесс в брюшной полости является причиной кишечной непроходимости в 54–59% случаев;
• при повторных операциях спаечный процесс в брюшной полости отмечается у 92,5% больных;
• спайки являются наиболее часто выявляемой патологией у пациенток с тазовыми болями;
• спаечный процесс в малом тазу как следствие ранее произведенных операций, наряду с воспалительными заболеваниями органов малого таза, является одним из основных этиологических факторов трубной беременности;
• у пациенток, перенесших лапаротомическую тубэктомию по поводу трубной беременности, в 50–75% случаев в последующем диагностируется трубно-перитонеальное бесплодие;
• частота образования внутриматочных спаек (синехий) – от 1 до 32%;
• внутриматочные спайки (синехии) являются одной из основных причин маточных форм бесплодия.

Лечение спаек

Консервативного (без...