Урология №4 / 2025
Спонтанная подкапсульная гематома почки вследствие почечной колики: клиническое наблюдение и анализ причин
1) Институт урологии и репродуктивного здоровья человека, Сеченовский университет, Москва, Россия;
2) Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Сеченовский университет, Москва, Россия
Почечная колика характеризуется острой болью в пояснице вследствие нарушения оттока мочи из почки. Наиболее частой причиной данного состояния является камень, блокирующий отток мочи из почки. Длительно существующая обструкция приводит к гипертензии в чашечно-лоханочной системе, которая чревата развитием уриномы, а в более редких случаях – кровотеченем с формированием подкапсульной гематомы.
В статье представлено редкое клиническое наблюдение – спонтанная подкапсульная гематома почки вследствие почечной колики. Данное осложнение потенциально представляет угрозу жизни пациента. Только своевременные диагностика и лечение данного состояния позволят избежать грозных осложнений. В статье также анализируются причины, приводящие к данному состоянию.
Почечная колика представляет собой острый болевой синдром в поясничной области, обусловленный внезапным нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочной системы, сопровождающийся гемо- и уродинамическими расстройствами [1]. Опираясь на механизм развития почечной колики, при нарушении уродинамики верхних мочевыводящих путей (ВМП) возникает развитие выраженной внутрилоханочной гипертензии, и как следствие, развитие экспансивной травмы (разрыва) структур почки с формированием гематомы и уриномы [2, 3]. Спонтанная подкапсульная гематома почки является одним из редких осложнений мочекаменной болезни (МКБ). В литературе описано только два клинических наблюдения спонтанной подкапсульной гематомы почки на фоне почечной колики. В настоящей работе представлено собственное клиническое наблюдение пациента с развитием гематомы почки вследствие интенсивной почечной колики, обусловленной камнем мочеточника. Раннее выявление и лечение данного состояния способствовало благоприятному исходу заболевания и сохранению почки.
Клиническое наблюдение
В сентябре 2024 г. пациент У., 51 г., поступил в экстренном порядке во 2-е урологическое отделение Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета с жалобами на интенсивную боль в поясничной области слева, без повышения температуры тела. Из анамнеза известно, что в течение недели у пациента отмечались неоднократные приступы почечной колики слева, самостоятельно купированные спазмоанальгетиками. Внешние травмы пациент отрицает. В анализах – лейкоцитурия, микрогематурия. При компьютерной томографии (КТ) мочевыделительной системы с внутривенным контрастированием...
