Урология №1 / 2022
Спонтанный разрыв опухоли почки. Успешный исход хирургического лечения
1) Кафедра урологии и андрологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ России, Барнаул, Россия;
2) ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», Барнаул», Барнаул, Россия
В статье представлено клиническое наблюдение спонтанного разрыва образования почки, возникшего после физической нагрузки. В ходе обследования (УЗИ, МСКТ почек) однозначного мнения в отношении природы процесса не сформировалось, в связи с чем пациентке проведена ревизия почки. С учетом рисков осложнений, возможного варианта злокачественности процесса интраоперационно принято решение о проведении нефрэктомии. Гистологический диагноз – светлоклеточная аденокарцинома. Считаем удачей своевременное удаление почки в данной клинической ситуации.
Почечно-клеточный рак (ПКР) – одно из распространенных онкологических заболеваний. В структуре злокачественных новообразований ПКР составляет 3% всех опухолей и 90% всех злокачественных новообразований почки [1, 2]. В России частота ПКР у мужчин составляет 4,6%, у женщин – 3,2% [2]. Наибольшее число случаев ПКР в мире регистрируется у людей старше 40 лет, пик приходится на возраст 50–70 лет [3]. У молодых пациентов реже, чем у пожилых, выявляются светлоклеточные опухоли, чаще – хромофобные. При этом среди молодых больных чаще встречаются опухоли в ранней стадии – кистозно-солидные новообразования. Раково-специфическая выживаемость среди молодых пациентов выше, и прогноз более благоприятный [4, 5], однако при наличии микроваскулярной инвазии в сочетании с молодым возрастом повышается риск раннего метастазирования [6].
В настоящее время в 25–40% случаев опухоли почек выявляют случайно во время выполнения УЗИ внутренних органов, МСКТ брюшной полости и грудной клетки, которые назначаются по другому поводу. В связи со скудными клиническими проявлениями у 25–30% больных раком почки при первичном обследовании уже выявляют метастазы [2].
Представляем собственное клиническое наблюдение молодой пациентки со спонтанным разрывом опухоли почки, ранее никак себя не проявлявшей клинически.
Пациентка П. 1984 г.р. 22.09.2020 поступила в отделение урологии ЧУЗ «Клиническая больница "РЖД-Медицина"», Барнаул, с жалобами на выраженную тупую ноющую боль в зоне проекции левой почки, периодически приобретающую интенсивный характер, купируемую наркотическими анальгетиками.
05.09.2020 внезапно на фоне полного здоровья после интенсивной физической нагрузки (подъем тяжести около 15 кг) возникли вышеуказанные жалобы. Ранее у других врачей, в том числе у уролога, не наблюдалась, УЗИ почек не выполнялось. Общий анализ мо...
