Фарматека №6-7 / 2023
Спонтанный регресс гормонально-неактивной аденомы гипофиза: клинический случай и обзор литературы
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия
Актуальность. Аденомы гипофиза – это доброкачественные новообразования, на долю которых приходится до 15% внутричерепных опухолей. Большинство макроаденом гипофиза на сегодняшний день подлежат хирургическому лечению, в связи с чем информация о естественном течении этих опухолей скудна.
Описание клинического случая. У пациента В. 1990 г.р. выявлена эндосупраселлярная опухоль при МРТ головного мозга, выполненной по поводу головной боли. С учетом отсутствия неврологической симптоматики пациент оставлен под наблюдение. При МРТ-контроле через 2 месяца отмечалось уменьшение размера опухоли, через 4 – практически полный регресс.
Заключение. Спонтанный регресс аденом гипофиза считается редким, но потенциально возможным исходом. В связи с этим при планировании хирургического лечения аденом гипофиза необходимо тщательно изучить всю предоперационную визуализацию, чтобы подтвердить, что опухоль не регрессировала самопроизвольно.
Введение
Аденомы гипофиза (АГ) – это доброкачественные новообразования, на долю которых приходится до 15% внутричерепных опухолей [1–3]. Предполагаемая распространенность АГ более 10 мм в диаметре значительно ниже, примерно 0,2% [4, 5]. Наиболее распространенным типом АГ являются пролактиномы (46,2–66,2%), за которыми следуют гормонально-неактивные аденомы (14,7–37%) [6–8]. До 95% опухолей возникают спорадически, хотя существует несколько наследственных заболеваний, которые повышают риск образования АГ. К таким состояниям относятся множественная эндокринная неоплазия 1-го типа, Карни-комплекс, синдром Маккьюна–Олбрайта–Брайцева, мутации AIP и синдромы, связанные с сукцинатдегидрогеназой [9].
Тактика лечения АГ зависит от гормонального статуса, размера опухоли и неврологической симптоматики. «Золотым» стандартом лечения большинства АГ служит транссфеноидальная эндоскопическая хирургия. Наблюдение оправданно при гормонально-неактивных аденомах, не вызывающих неврологической симптоматики и не увеличивающихся в динамике [10, 11].
Большинство макроаденом гипофиза на сегодняшний день подлежит хирургическому лечению, в связи с чем информация о естественном течении этих опухолей скудна. В этой статье мы сообщаем о случае спонтанного уменьшения АГ у 31-летнего мужчины.
Описание клинического случая
Пациент В. 1990 г.р. с сентября 2022 г. стал отмечать головную боль, в связи с чем обратился к неврологу. Направлен на МРТ головного мозга, при которой выявлена эндосупраселлярная опухоль.
При обращении в сентябре 2022 г. пациент предъявлял жалобы на периодическую давящую, непульсирующую головную боль.
Индекс Карновского – 90. Сопутствующие заболевания: поверхностный гастрит. Семейный анамнез не отягощен.
МРТ головного мозга с контрастным усилением: эндосупраселлярно визуализируется образование с признаками замедленного накопления контрастного препарата размером 20 16,5×...
