Сравнение дабигатрана и варфарина в лечении острой венозной тромбоэмболии

Обоснование и цели исследования. Венозная тромбоэмболия занимает третье место среди причин смерти от сосудистых осложнений после инфаркта миокарда и инсульта [1, 2]. Современная стандартная терапия состоит в парентеральном назначении быстро действующих антикоагулянтов в течение 5–7 дней и последующем лечении антагонистами витамина К, по меньшей мере, в течение 3–6 мес [3, 4]. Лечение антагонистами витамина К проводить трудно из-за их многочисленных взаимодействий с пищевыми продуктами и лекарственными препаратами, а также из-за необходимости частого мониторирования международного нормализованного отношения (МНО) лабораторными методами [5]. Дабигатран этексилат представляет собой пероральный, мощный, прямой ингибитор тромбина, обладающий предсказуемым антикоагулянтным эффектом. Большая часть принятой дозы препарата экскретируется почками, период полувыведения равен 12–17 ч. Лечение дабигатраном не требует титрования дозы и регулярного мониторирования показателей свертываемости крови [6–8]. В клинических исследованиях профилактики венозной тромбоэмболии после трансплантации тазобедренных или коленных суставов показана сходная эффективность и безопасность дабигатрана и эноксапарина [9–11]. В исследовании RE-LY [12] показаны преимущества дабигатрана в сравнении с варфарином в профилактике тромбоэмболических осложнений у больных с мерцательной аритмией. Целью исследования RE-COVER было сравнение дабигатрана, назначаемого по 150 мг 2 раза в день, с варфарином для лечения острой венозной тромбоэмболии [13].

Методы. В рандомизированное, двойное слепое (doubleblind, double-dummy) исследование RE-COVER, проведенное в 228 клинических центрах 29 стран мира, в том числе и в России, были включены больные с острым тромбозом проксимальных сегментов глубоких вен ног ил...

Лякишев А.А.