Сравнительная динамика маркеров воспаления и NT-proBNP при различных вариантах лечения больных с острым коронарным синдромом

Цель исследования состояла в оценке динамики маркеров воспаления — С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина (ИЛ) -6, ИЛ-10, a-фактора некроза опухолей (ФНО-a), лиганда CD40L, фибриногена, а также NT-proBNP при остром коронарном синдроме (ОКС) и в анализе влияния различных методов лечения на уровень этих показателей. В исследование были включены больные в возрасте 30—70 лет — 52 больных с ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСST) и 61 больной с ОКС без подъема сегмента ST (ОКСБПST). При ОКСST исходный уровень маркеров воспаления (ИЛ-6, СРБ) был ниже, чем при ОКСБПST. Исходная концентрация противовоспалительного ИЛ-10 оказалась достоверно выше у больных с ОКСST (72,6±39,1 и 6,6±4,2 пг/мл, р<0,01). При поступлении наиболее высокие уровни NT-proBNP отмечались в группе ОКСБПST (761,5 пг/мл по сравнению с 451,1 пг/мл при ОКСST, р=0,04). За период пребывания больных в стационаре в группе ОКСST уровень NT-proBNP повышался, тогда как в группе ОКСБПST снижался. При раннем восстановлении коронарного кровотока у больных с ОКСST дисфункция миокарда левого желудочка менее выражена (ниже уровень NT-proBNP). У больных с ОКСБПST за период пребывания в стационаре уровни СРБ, ИЛ-6, фибриногена снижаются. При инвазивном лечении пациентов с ОКСБПST уровни СРБ и фибриногена снижаются в большей степени, чем при консервативной терапии.

Шрейдер Е.В., Шахнович Р.М., Казначеева Е.И., Е.Г. Босых, Ткачев Г.А., Руда М.Я.