Акушерство и Гинекология №12 / 2013
Сравнительная эффективность негормональных препаратов в купировании климактерического синдрома с метаболическими нарушениями
ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России; ООО «Самарский диагностический центр»; ООО «Первая Самарская частная клиника»; ГБУЗ Самарская городская поликлиника № 13
Цель исследования. Оценка клинической эффективности применения гомеопатического препарата ременс и растительного препарата климадинон в лечении климактерического синдрома у женщин с метаболическими нарушениями в пременопаузе.
Материал и методы. Под наблюдением находились 60 больных с легкой и средней степенью тяжести климактерического синдрома, развившегося на фоне ожирения. Всем проводилось комплексное клиническое и лабораторное обследование до лечения, через 3 и 6 месяцев.
Результаты исследования. После проведенного лечения через 6 месяцев в обеих группах больных практически исчезли все основные симптомы климактерического синдрома или они имели место в легкой форме. Были получены позитивные изменения липидного и углеводного обмена у всех пациенток, получавших терапию ременсом, в отличие от климадинона.
Заключение. Результаты, полученные нами в ходе исследования, позволяют считать оправданным назначение комплексного гомеопатического препарата ременс как высокоэффективного метода в терапии климактерического синдрома на фоне ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета.
Прогрессивное увеличение продолжительности жизни женщин, высокая частота климактерических расстройств, снижение качества жизни обусловливают рост социально-экономических и медицинских проблем, увеличивая частоту патологического течения климакса с развитием климактерического синдрома (КС) [1, 2].
Наиболее сложной проблемой лечения климактерического синдрома является его развитие на фоне нарушений жирового и углеводного обмена [3].
Еще в 1997 г. в специальном пресс-релизе ВОЗ рекомендовала рассматривать ожирение в качестве одной из наиболее часто игнорируемых проблем современного здравоохранения, по негативным последствиям для здоровья населения сопоставимой с курением. В XXI в. проблема ожирения не только не теряет своей актуальности, но приобретает характер неинфекционной эпидемии во всем мире.
Не вызывает сомнений, что основным методом коррекции климактерических расстройств является заместительная гормонотерапия (ЗГТ) различными аналогами половых стероидных гормонов [1, 2]. В настоящее время нет четкого стандарта выбора того или иного метода терапии климактерического синдрома, и зачастую выбор препарата основан на приверженности врача или желания пациентки, которые не всегда бывают оптимальными. Мнения ученых о безальтернативности применения заместительной гормонотерапии после исследования WHI (2002) резко разделились. Сторонники применения только гормонотерапии считают, что эффективность альтернативных методов лечения недостаточна и приближается к плацебо. Сторонники альтернативных методов лечения уверенно высказываются о высоком риске гормонотерапии в связи с возможным развитием таких серьезных осложнений, как рак молочной железы и тромбозы.
В связи с вышеизложенным большой интерес представляет поиск альтернативных методов лечения климактерических расстройств, где лидирующее значение, несомненно, принадлежит фитотерапии и гомеопатическим препаратам природного происхождения, используемых в малых дозах [4–7]. Особого внимания заслуживает использование комплексных гомеопатических препаратов, каким является ременс («Рихард Биттнер АГ»). Целый ряд научных публикаций убедительно доказывает эффективность назначения препарата ременс для лечения дисменореи, вторичной аменореи, предменструального синдрома, климактерического синдрома и воспалительных заболеваний органов малого таза в составе комплексной противовоспалительной терапии [8, 9].
Гомеопатический препарат ременс является комплексоном, в состав которого входят цимицифуга (Cimicifuga D1), сангвинария скандинавская (Sanguinaria D6), пилокарпус (Jaborandi D6), секрет железы каракатицы (Sepia D12) и яд змеи сурукуку (Lachesis D12).
В последние два десятилетия в зарубежной и отечественной медицине много внимания уделяется изучению фитоэстрогенов, в частности цимицифуге, в лечении менопаузальных расстройств. Механизм действия фитоэстрогенов на вазомоторную симптоматику климактерического синдрома до конца не ясен, наиболее вероятным объяснением является их воздействие на рецепторы эстрогенов гипоталамуса и, возможно, других структур головного мозга. Клиническая эффективность цимицифуги изучается, начиная с 1982 г. По результатам исследований сделан вывод, что эффективность цимицифуги сравнима с таковой 0,625 мг конъюгированных эквин-экстрогенов и значительно отличается от плацебо [4, 7, 10, 11].
В то же время в доступных литературных источниках мы не встретили сообщений о сравнительной эффективности лекарственного препарата климадинон, содержащего экстракт корневища Cimicifuga racemosa, с гомеопатическим комплексоном ременс, в состав которого также входит цимицифуга.
Цель настоящего исследования: провести сравнительную оценку эффективности комплексного гомеопатического препарата ременс («Omega Bittner») и растительного препарата климадинон («Bionorica AG») в купировании климактерических симптомов у женщин с метаболическим синдромом, а также в коррекции нарушенны...
