Детский доктор №2 (2) / 2016
Сравнительная эффективность стандартного и гомеопатического лечения детей с хроническим гастродуоденитом в условиях дневного стационара
Хронический гастродуоденит (ХГД) занимает ведущее место среди всей хронической патологии у детей [1, 2]. В настоящее время основным методом терапии ХГД считается эрадикация H. pylori с помощью противобактериальных препаратов в сочетании с кислотоподавляющими средствами и препаратами висмута [3]. В исследованиях последних лет доказана недостаточная эффективность предлагаемых схем лечения, что объясняется быстрым развитием резистентности H. pylori [4] и неполноценностью местного иммунитета слизистой оболочки (СО) гастродуоденальной зоны [5]. Кроме того, эрадикационная терапия относится к агрессивному методу лечения и нередко приводит к развитию различных побочных эффектов [6, 7]. Неудовлетворенность результатами лечения детей с ХГД, возможность развития побочных эффектов на фоне приема медикаментозных препаратов, ограничение приема некоторых лекарств в детском возрасте делают необходимым дальнейший поиск альтернативных – безопасных и эффективных – методов лечения.
Хронический гастродуоденит (ХГД) занимает ведущее место среди всей хронической патологии у детей [1, 2]. В настоящее время основным методом терапии ХГД считается эрадикация H. pylori с помощью противобактериальных препаратов в сочетании с кислотоподавляющими средствами и препаратами висмута [3]. В исследованиях последних лет доказана недостаточная эффективность предлагаемых схем лечения, что объясняется быстрым развитием резистентности H. pylori [4] и неполноценностью местного иммунитета слизистой оболочки (СО) гастродуоденальной зоны [5]. Кроме того, эрадикационная терапия относится к агрессивному методу лечения и нередко приводит к развитию различных побочных эффектов [6, 7]. Неудовлетворенность результатами лечения детей с ХГД, возможность развития побочных эффектов на фоне приема медикаментозных препаратов, ограничение приема некоторых лекарств в детском возрасте делают необходимым дальнейший поиск альтернативных – безопасных и эффективных – методов лечения.
К одному из таких методов относится гомеопатическая терапия, основанная на использовании препаратов природного происхождения с чрезвычайно малой концентрацией лечебных субстанций, что исключает токсическое побочное действие лекарства и сводит к минимуму риск аллергических реакций. Гомеопатический метод лечения официально разрешен в России к использованию в практическом здравоохранении с 1995 г. Результаты клинических исследований, в т.ч. рандомизированных плацебо-контролируемых, подтверждают достаточно высокую эффективность применения гомеопатических препаратов, свидетельствуют о хорошей переносимости терапии и низком риске побочных эффектов [8–11]. Эти данные послужили основанием для настоящего исследования, авторы которого в целях оптимизации лечения детей с ХГД изучали терапевтические возможности комплексных гомеопатических препаратов (КГП).
Для достижения поставленной цели было проведено проспективное рандомизированное слепое исследование. На базе дневного стационара под наблюдением находились 159 детей в возрасте от 10 до 17 лет с ХГД в период обострения. Средний возраст пациентов составил 14,51±1,88 лет. Протокол обследования включал общеклинический минимум (анализ крови, мочи, копрограмму). С целью определения состояния СО гастродуоденальной зоны и выявления моторно-эвакуаторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта проводилась фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) до лечения и через 4–6 нед. Диагностика H. pylori проводилась с помощью быстрого уреазного теста в биоптатах СО желудка. У ряда пациентов было произведено морфологическое исследование биоптатов СО желудка. Состояние кислотообразующей и нейтрализующей функции желудка оценивалось по результатам бичастотной импедансометрии. Для определения состояния органов брюшной полости и почек всем детям выполняли ультразвуковое исследование.
Дети были разделены на 2 группы в зависимости от метода лечения: в основной группе гомеопатическое лечение было проведено 100 детям, из них у 61 ребенка был диагностирован поверхностный гастродуоденит (ПГД); у 39 пациентов – эрозивный гастродуоденит (ЭГД). В группе сравнения стандартную терапию получили 59 больных (с ЭГД 39 детей, с ПГД 20 детей).
Гомеотерапия включала КГП Гастрикумель или Дуоденохель (при язвенноподобном течении) по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально курсом 3–4 нед; Мукоза композитум внутримышечно по 2 мл 2 раза в неделю, всего 5 инъекций; Лимфомиозот назначался по 10 капель 2 раза в день в течение 3 нед. Для купирования невротических реакций и нарушений сна в комплекс лечения включался препарат Нервохель по 1 таблетке 2 раза в день.
Пациенты группы сравнения получали лечение согласно стандартам диагностики и лечения болезней органов пищеварения и рекомендациям Российской группы по изучению H. pylori: антисекреторные препараты (блокаторы протонной помпы или блокаторы Н2-гистаминорецепторов); антациды, прокин...
