Сравнительная характеристика эффективности хирургического лечения варикоцеле у спортсменов разными методами: операции Мармара и лапароскопического клипирования яичковой вены

30.12.2016
416

Кафедра урологии и андрологии ИППО ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России (зав. кафедрой – проф. А.Г. Мартов)
Введение: варикоцеле – одно из наиболее распространенных заболеваний среди мужчин и является доказанной причиной мужского бесплодия, которое прямо пропорционально его клинической степени. Целью данного исследования было оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения варикоцеле у спортсменов разными методами. Материалы и методы: были прооперированы 165 спортсменов с варикоцеле. В 1-ю группу вошли 82 пациента, которым была выполнена операция Мармара, во 2-ю – 83 пациента, перенесших лапароскопическое клипирование яичковой вены (эндоскопический аналог открытой операции Иваниссевича). Результаты: частота послеоперационных осложнения в 1-й группе составила 1,2%, во 2-й – 8,4%, частота рецидива через 6 мес после операции – 4,9 и 14,5% соответственно. По результатам исследования отмечено статистически значимое (р

Введение. Варикоцеле до настоящего времени остается интересным и неоднозначно трактуемым урологическим заболеванием, одним из наиболее распространенных заболеваний среди мужчин, частота встречаемости которого колеблется от 2,3 до 30,0% [1, 2]. Варикоцеле является доказанной причиной мужского бесплодия, частота которого прямо пропорционально клинической стадии заболевания [1, 3].

В настоящее время повышенный интерес клиницистов вызывают нарушение функциональной состоятельности яичек, связанное с изменениями в мошонке при варикоцеле, а также чрезвычайная социальная значимость патологии, так как свыше 40% бесплодных браков обусловлены мужским бесплодием, а в 40–80% случаев причиной снижения фертильности служит варикоцеле [2].

Наиболее часто варикоцеле встречается в возрасте 15–30 лет, а также среди спортсменов и работников физического труда. Спортсмены, особенно профессиональные, находятся в зоне риска, так как длительное напряжение мышц брюшной стенки, сопровождающееся увеличением внутрибрюшного давления и затруднением оттока крови в нижнюю полую вену, – один из механических факторов развития варикоцеле [4].

Специфической профилактики и консервативного лечения варикоцеле не существует. Лечение варикоцеле только хирургическое. В мире известно около 120 видов оперативных вмешательств по поводу варикоцеле, однако большинство из них имеет только историческое значение в связи с высокой частотой развития рецидивов [5].

Наиболее часто в настоящее время применяются селективные супраингвинальные (лапароскопическое клипирование яичковой вены), субингвинальные (операции Мармара) и эндоваскулярные (флебосклерозирование) оперативные методы лечения варикоцеле, что связано с их безопасностью и эффективностью [5]. Единого мнения о преимуществах той или иной методики не существует, что обусловливает актуальность проведения дальнейших исследований.

Цель работы: оценить непосредственные и отдаленные результаты различных способов хирургического лечения варикоцеле у спортсменов разными методами.

Материалы и методы. С января 2011 по декабрь 2015 г. на базе ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназ...

Список литературы

1. Artyukhin A.A. Fundamentals of vascular andrology. M.: Akademiya, 2008. 222 p. Russian (Артюхин А.А. Фундаментальные основы сосудистой андрологии. М.: Академия, 2008. 222 с.).

2. Clinical guidelines. Urology. Ed. Lopatkin NA. M.: «Geotar-Media», 2007. 368 p. Russian (Урология. Клинические рекомендации / Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: «Гэотар-Медиа», 2007. 368 с.).

3. Majzoub A., Elbardisi H., Arafa M., Agarwal A., Al Said S., Al Rumaihi K. Does the number of veins ligated during varicococele surgery influence post-operative semen and hormone results? Andrology. 2016;4(5):939–43. doi: 10.1111/andr.12226.

4. Zampieri N., Dall’Agnola A., Subclinical varicocele and sports: a longitudinal study. Urology. 2011;77(5):1199–202. doi: 10.1016/j.urology.2010.09.057.

5. Kadyrov Z.A., Mingbolatov F. Sh., Ishonakov Kh.S. The effectiveness of the methods of surgical treatment of varicocele // In the book: «New methods of diagnosis and treatment in clinical practice». Sbornik nauchnykh rabot nauchno-prakticheskoi konferentsii. M., 2005. Russian (Кадыров З.А., Мингболатов Ф. Ш., Ишонаков Х.С. Эффективность методов оперативного лечения варикоцеле // В кн: «Новые методы диагностики и лечения в клинической практике». Сборник научных работ научно-практической конференции. М., 2005).

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: П. С. Кызласов – к.м.н., доцент кафедры урологии и андрологии ИППО ГНЦ ФМБЦ
им. А. И. Бурназяна ФМБА России; e-mail: dr.kyzlasov@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь