Сравнительная характеристика результатов лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с гипогонадизмом

Цель исследования: сравнить эффективность монотерапии α1-адреноблокаторами и комбинированной терапии α-адреноблокаторами в сочетании с Андрогелем пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) в сочетании с гипогонадизмом.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 60 человек с ДГПЖ и гипогонадизмом, рандомно отобранные в ходе амбулаторного приема, разделенные на 2 группы по 30 человек. Первая группа получала силодозин, вторая – силодозин и Андрогель 1% местно. Продолжительность терапии составила
6 мес. Результаты лечения оценивали в ходе четырех визитов: до начала лечение и через каждые 2 мес.
Результаты. В группе комбинированной терапии по опроснику МИЭФ-5 зарегистрировано повышение балльной оценки сексуальной функции (с 6,3 до 26,8 балла). Выявлено также статистически значимое изменение следующих показателей, чего не отмечено в группе монотерапии: снижение ПСА (с 2,25 до 1,8 нг/мл), повышение объема предстательной железы (с 55,1 до 61,3 см3), значительное снижение объема остаточной мочи (с 72 до 19 мл), повышение скорости потока мочи (с 13,34 до 21,1 мл/с), уменьшение окружности талии (с 116 до 103,2 см), снижение индекса массы тела (с 35,4 до 27,2 кг/м2).
Заключение. Назначение местной тестостеронозаместительной терапии в комбинации с α1-адреноблокаторами гипогонадны мпациентам с ДГПЖ оправданно и эффективно по сравнению с монотерапией α1-адреноблокаторами.

Введение. Андрогены играют критическую роль в поддержании метаболизма. У мужчин в возрасте 40–79 лет частота биохимического дефицита тестостерона и симптоматического гипогонадизма составляет 2,1–5,7% [1]. К наиболее распространенным жалобам пациентов с гипогонадизмом относятся снижение полового влечения, уменьшение количества эякуляций, слабость, раздражительность, проявления дисфории [2, 3]. Чаще дефицит тестостерона диагностируется у пациентов при их обращении к специалистам неурологического профиля. Важные факторы, которые необходимо учитывать при диагностике гипогонадизма, – это ожирение, сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, системные заболевания, способные влиять на концентрацию тестостерона в крови [4, 9]. Кроме того, необходимо учитывать факт приема лекарств, изменяющих концентрацию тестостерона, таких как статины, стероиды, опиоиды, антигонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы [5, 7]. Избыточное потребление алкоголя, каннабиноидов и других наркотических веществ также снижает концентрацию тестостерона в крови [6, 8]. Приоритетной задачей при лечении гипогонадизма служит восполнение дефицита тестостерона в крови за счет использования экзогенного аналога. Планирование работы опиралось на то, чтобы подчеркнуть необходимость продемонстрировать связь между гипогонадизмом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), чтобы констатировать влияние дефицита тестостерона на течение и проявления аденомы предстательной железы.

В данной статье представлены результаты исследования, сравнивающего эффективность монотерапии доброкачественной терапии предстательной железы (ДГПЖ) α1-адреноблокаторами и комбинированной терапией ДГПЖ (α1-адреноблокаторы в сочетании с заместительной терапией тестостероном).

Цель исследования: сравнить эффективность монотерапии α1-адреноблокаторами и комбинированной терапии α1-адреноблокаторами в сочетании с Андрогелем для пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) в сочетании с гипогонадизмом.

Материалы и методы. Набор пациентов для исследования осуществляли последовательно с марта 2013 по сентябрь 2017 г. в процессе амбулаторного приема в отделении урологии ГБУЗ «Городская поликлиника № 134» ДЗМ. Согласно разработанному дизайну исследования, определены критерии включения и исключения.

Критерии включения:

• возраст от 49 до 70 лет;
• уровень общего тестостерона <12,1 нмоль/л;
• объем предстательной железы >40 см3;
• показатель максимальной скорости потока мочи (Qmax) по данным урофлоуметрии менее 15 мл/с.

Критерии исключения:

• уровень общего ПСА более 4 нг/мл;
• иные противопоказания к назначению препаратов тестостерона;
• отсутствие опыта системного применения препаратов тестостерона, 5-АРИ, α1-адреноблокаторов на протяжении по...

А.А. Камалов, Р.П. Василевский, Д.А. Охоботов, Е.А. Неплохов