Урология №2 / 2016
Сравнительная оценка профилактической эффективности применения силиковых уретральных катетеров без покрытия и покрытых серебром в отношении инфекций мочевыводящих путей среди пациентов реанимационного отделения
ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава Российской Федерации; ГБУЗ Пермского края «Городская больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича» г. Березники
Целью исследования является сравнительная оценка профилактической эффективности применения силиконовых уретральных катетеров без покрытия и покрытых серебром в отношении инфекций мочевыводящих путей.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 57 взрослых пациенток отделения реанимации, которым была проведена катетеризация мочевого пузыря с применением силиконового катетера Фолея без покрытия, и 57 пациенток, катетеризированных катетером, покрытым серебром. Выявляли манифестную и бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей.
Результаты. Установлено, что при 14-дневной катетеризации мочевого пузыря уретральные силиконовые катетеры с серебряным покрытием оказывают профилактическое действие в отношении возникновения манифестных и субклинических форм инфекций мочевыводящих путей.
Введение. В структуре внутрибольничных инфекций лидируют инфекции мочевыводящих путей (ИМП). При этом от 80 до 90% внутрибольничных ИМП связаны с катетеризацией мочевого пузыря [1]. С целью снижения вероятности возникновения катетерассоциированных ИМП были разработаны уретральные катетеры с серебряным покрытием. Между тем данные относительно эпидемиологической эффективности применения катетеров, покрытых серебром (КПС), и катетеров без покрытия (КБП), остаются противоречивыми.
K. Schumm и соавт. [2] указывают, что КПС снижают частоту бессимптомной бактериурии в первую неделю катетеризации. В то же время А. Srinivasan и соавт. [3] при изучении результатов катетеризации 1165 пациентов с применением КПС и 1871 пациента, катетеризированного обычными катетерами, не выявили эффекта в предотвращении ИМП. По данным проведенного в Великобритании многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования оказалось, что между заболеваемостью ИМП на фоне использования КПС (12,5 на 100 катетеризированных) и КБП (9,6) статистической разницы не отмечено [1]. В России аналогичные результаты получили Б. Р. Гвасалия и соавт. [4]. Показано, что среди 78 катетеризированных с помощью уретральных КПС было 9,3% пациентов с ИМП, среди 54 катетеризированных обычными силиконовыми дренажами – 10,3% (р>0,05).
Цель работы: сравнить профилактическую эффективность применения силиконовых уретральных катетеров без покрытия и покрытых серебром в отношении ИМП среди пациентов ОРИТ.
Материалы и методы. Работа проведена на базе ОРИТ многопрофильной больницы хирургического профиля для взрослых. Под наблюдением находились 114 пациенток в возрасте от 18 до 60 лет, поступивших в ОРИТ и катетеризированных силиконовым катетером Фолея. У 57 пациенток был использован КПС (Covidien LLC, Мексика; основная группа), у 57 – КБП (Alba Healthcare LLC, США; группа сравнения). Во всех случаях применяли катетеры с закрытой дренажной системой.
В исследование были включены пациентки с травмами (черепно-мозговая, живота, сочетанная, переломы), находящиеся в сознании, не имеющие клинических симптомов ИМП и бактериурии. Средний возраст пациенток в основной группе составил 45,6±2,2 года, в группе сравнения – 49,1±2,4 года. Установку катетеров во всех случаях производили в день поступления пациентов в ОРИТ в соответствии с методикой [5]. Согласно региональным медико-экономическим стандартам ведения больных в ОРИТ все 11...
