Сравнительная оценка профилактической эффективности применения силиковых уретральных катетеров без покрытия и покрытых серебром в отношении инфекций мочевыводящих путей среди пациентов реанимационного отделения

29.04.2016
391

ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава Российской Федерации; ГБУЗ Пермского края «Городская больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича» г. Березники

Целью исследования является сравнительная оценка профилактической эффективности применения силиконовых уретральных катетеров без покрытия и покрытых серебром в отношении инфекций мочевыводящих путей.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 57 взрослых пациенток отделения реанимации, которым была проведена катетеризация мочевого пузыря с применением силиконового катетера Фолея без покрытия, и 57 пациенток, катетеризированных катетером, покрытым серебром. Выявляли манифестную и бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей.
Результаты. Установлено, что при 14-дневной катетеризации мочевого пузыря уретральные силиконовые катетеры с серебряным покрытием оказывают профилактическое действие в отношении возникновения манифестных и субклинических форм инфекций мочевыводящих путей.

Введение. В структуре внутрибольничных инфекций лидируют инфекции мочевыводящих путей (ИМП). При этом от 80 до 90% внутрибольничных ИМП связаны с катетеризацией мочевого пузыря [1]. С целью снижения вероятности возникновения катетерассоциированных ИМП были разработаны уретральные катетеры с серебряным покрытием. Между тем данные относительно эпидемиологической эффективности применения катетеров, покрытых серебром (КПС), и катетеров без покрытия (КБП), остаются противоречивыми.

K. Schumm и соавт. [2] указывают, что КПС снижают частоту бессимптомной бактериурии в первую неделю катетеризации. В то же время А. Srinivasan и соавт. [3] при изучении результатов катетеризации 1165 пациентов с применением КПС и 1871 пациента, катетеризированного обычными катетерами, не выявили эффекта в предотвращении ИМП. По данным проведенного в Великобритании многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования оказалось, что между заболеваемостью ИМП на фоне использования КПС (12,5 на 100 катетеризированных) и КБП (9,6) статистической разницы не отмечено [1]. В России аналогичные результаты получили Б. Р. Гвасалия и соавт. [4]. Показано, что среди 78 катетеризированных с помощью уретральных КПС было 9,3% пациентов с ИМП, среди 54 катетеризированных обычными силиконовыми дренажами – 10,3% (р>0,05).

Цель работы: сравнить профилактическую эффективность применения силиконовых уретральных катетеров без покрытия и покрытых серебром в отношении ИМП среди пациентов ОРИТ.

Материалы и методы. Работа проведена на базе ОРИТ многопрофильной больницы хирургического профиля для взрослых. Под наблюдением находились 114 пациенток в возрасте от 18 до 60 лет, поступивших в ОРИТ и катетеризированных силиконовым катетером Фолея. У 57 пациенток был использован КПС (Covidien LLC, Мексика; основная группа), у 57 – КБП (Alba Healthcare LLC, США; группа сравнения). Во всех случаях применяли катетеры с закрытой дренажной системой.

В исследование были включены пациентки с травмами (черепно-мозговая, живота, сочетанная, переломы), находящиеся в сознании, не имеющие клинических симптомов ИМП и бактериурии. Средний возраст пациенток в основной группе составил 45,6±2,2 года, в группе сравнения – 49,1±2,4 года. Установку катетеров во всех случаях производили в день поступления пациентов в ОРИТ в соответствии с методикой [5]. Согласно региональным медико-экономическим стандартам ведения больных в ОРИТ все 114 пациенток с м...

Список литературы

1. Rickard R., Lam T., Maclennan G. et al. Types of urethral catheter for reducing symptomatic urinary tract infections in hospitalised adults requiring short-term catheterisation: multicentre randomised controlled trial and economic evaluation of antimicrobial- and antiseptic-impregnated urethral catheters (the CATHETER trial). Health Technology Asstssment. 2012; 16(47): 1–197. DOI: 10.3310/hta16470.

2. Schumm K., Lam I.B.L. Types of urethral catheters for managemen: of shon-temi voiding problems in hospitalized adults: a short version Cochrane review. Neurourology and Urodynamics. 2008, 27(8): 738–746. DOI: 10.1002/nau.20645.

3. Srinivasan A., Karchmer T., Richards A., Song X., Perl T.M. A prospective trial of a novel, silicone-based, silver-coated foley catheter for the prevention of nosocomial urinary tract infections. Infection Control Hospital Epidemiology. 2006;27(1):38–43. DOI: http://dx.doi.org/10.1086/499998

4. Gvasalia B.R., Kochetov A.G. Comparative analysis of usingsilvering silicone urinary catheters and the catheterswithout silverfor prevention nosocomial infections of urinary tract. Andrology and Genital Surgery. 2011;4:50–53. Russian (Гвасалия Б.Р., Кочетов А.Г. Сравнительный анализ применения силиконовых уретральных катетеров с серебряным покрытием и без в профилактике нозокомиальных инфекций мочевыводящих путей. Андрология и генитальная хирургия. 2011;4:50–53).

5. Sergevnin V.I., Klyuchareva N.M. The manifestations and risk factors of the epidemic process of catheter-related urinary tract infections among intensive care unit patients and epidemiological safety of urinary catheterization. Epidemiology and Infectious Diseases. 2015;5:37–41. Russian (Сергевнин В.И., Ключарева Н.М. Проявления и факторы риска эпидемического процесса катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей у пациентов реанимационного отделения и эпидемиологически безопасный порядок катнетеризации мочевого пузыря. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 5: 37–41).

6. European Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence survey of healthcareassociated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals – protocol version 4.3. Stockholm: ECDC; 2012.

7. Kowalczuk D., Ginalska G., Piersiak T., Miazga-Karska M. Prevention of biofilm formation on urinary catheters: comparison of the sparfloxacin-treated long-term antimicrobial catheters with silver-coated ones. Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomaterials. 2012;100(7):1874–1882. DOI: 10.1002/jbm.b.32755.

8. Sergevnin V.I., Klyuchareva N.M., Volkova E.O., Reshetnikova N.I. The survivability of Pseudomonas aeruginosa on the surface of silvering silicone urinary catheters and the catheters without silver. PublicHealthandLiveEnvironment. 2014; 10:41–42. Russian (Сергевнин В.И., Ключарева Н.М., Волкова Э.О., Решетникова Н.И. Выживаемость Pseudomonas aeruginosa на поверхности силиконовых уретральных катетеров без покрытия и покрытых серебром. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 10:41–42).

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Н.М. Ключарева – заместитель главного врача по эпидемиологической работе ГБУЗ ПК «Городская больница им. академика Вагнера Евгения Антоновича» г. Березники; e-mail: klnat2014@mail.ru

Сведения об авторах:
Сергевнин В.И. – д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации; e-mail: viktor-sergevnin@mail.ru
Ключарева Н.М. – заместитель главного врача по эпидемиологической работе МБУЗ «Городская больница № 1 имени академика Вагнера Евгения Антоновича»; e-mail: klnat2014@mail.ru
Антипин Д.П. – к.м.н., врач-анестезиолог, главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Березниковская городская больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича» (ГБУЗ ПК «БГБ им. Вагнера Е.А.»); тел. (3424) 23-07-33
Ларичева Е.Н. – зав. баклабораторией Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Березниковская городская больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича» (ГБУЗ ПК «БГБ им. Вагнера Е.А.»); тел. (3424) 23-07-33

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь

Статьи по теме

Все номера

Смотрите также