Сравнительная оценка противовоспалительного действия аторвастатина при ишемической болезни сердца и ревматоидном артрите

Цель исследования заключалась в оценке динамики маркера воспаления (С-реактивный белок, СРБ) и показателей липидного обмена на фоне 3-месячного курсового применения двух стандартных вариантов (40 и 10 мг/сут) терапии аторвастатином больных с ревматоидным артритом (РА) по сравнению с больными ишемической болезнью сердца (ИБС) с умеренной гиперлипидемией. В исследование были включены 64 пациента (женщины и мужчины: 40 — с ИБС и 24 — с РА) в возрасте от 45 до 60 лет с умеренной гиперлипидемией и положительной реакцией на СРБ. Оценивали эффективность терапии аторвастатином по проценту снижения уровней СРБ, общего холестерина (ХС) и ХС липопротеидов низкой плотности (ЛНП) по сравнению с исходными. На фоне терапии аторвастатином в дозе 40 мг/сут 84% больных ИБС достигли целевого уровня ХС ЛНП <2,6 ммоль/л, а при назначении 10 мг/сут — только 44%. Среди больных РА число достигших целевого уровня при дозе 40 мг/сут составило 67%, при дозе 10 мг — 50%. Изменения концентрации триглицеридов и ХС липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови у пациентов всех групп были недостоверными. За 3 мес терапии наибольшее снижение концентрации СРБ произошло в подгруппе больных ИБС с исходно высоким уровнем СРБ (на 20%) и у больных РА (на 65%), которым был назначен аторвастатин в дозе 40 мг/сут. Изменения у больных в других подгруппах были недостоверными. Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы аторвастатин более эффективно снижает концентрацию СРБ в плазме крови у больных РА, чем у больных ИБС; возможно, это объясняется более высоким исходным уровнем указанного маркера воспалительных процессов.

Тутунов В.С., Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л., Кухарчук В.В.